指導医からのメッセージ

副院長　豊野 充より

当院は山形県南の置賜地方に位置しています。山形県と２市２町が合併してできた公立病院です。 既存の病院はサテライト病院として Primary care や慢性期の患者さんを見ています。 米沢市から少し離れており周辺に大きな病院がないため、救急患者はすべて当院に搬送されます。 救命救急センターを併設しておりますので、一次医療から三次医療まで、小さな病気から大きな病気まですべて経験することができます。 Primary care には最適な病院です。


内科、外科を始めあらゆる診療科に複数の医師を配置しています。 診療科同士の垣根もなく気楽に相談することができます。 また、２年目の選択科目は遅くなってからでも変更の余地があります。 精神科も併設しています。 病理の常勤医もおり、臨床病理の他に CPC などを指導しております。 麻酔科も充実しています。 指導医は比較的若い専門医が揃っていますので、充実した研修ができると確信しています。 どうぞ２年間、忙しい中で汗にまみれて中身の濃い勉強をしてください。


 

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教育研修部長　江口　英行より

救命救急センター長　岩谷 昭美より

【救命救急センターのご案内】

山形県は、東北地方でも南東北地方の日本海側に位置します。公立置賜総合病院はその山形県の南地域の置賜（おきたま）盆地内にあります。置賜地方は四方を南は吾妻、西は飯豊、北は朝日、東は蔵王連峰に囲まれ、典型的な盆地になっています。春は残雪を背景にした江戸彼岸桜など、10数ヶ所の桜の名所が続く「置賜さくら回廊」、初夏から秋にかけては、白つつじ公園、あやめ公園、バラ園、ゆり園、ダリヤ園など、それぞれの市町で「おきたま花巡りまつり」を展開し、まさに自然あふれるのどかな環境です。また、冬は一面雪に覆われるモノトーンの世界で、全国屈指の広さとヴァリエーションを誇る蔵王スキー場、春まで楽しめる天元台や米沢スキー場の他、7月まで夏スキーが楽しめる月山スキー場など、初夏までウィンタースポーツを楽しみたい人たちには大変嬉しい環境です。
一方、昨年はＮＨＫの大河ドラマ「天地人」の主人公、直江兼継が晩年を過した上杉家の城下町・米沢市はテレビ放映の効果絶大で、たくさんの観光客で大変なにぎわいを見せました。その米沢市を含めた3市５町で構成される置賜地区は、たくさんの観光スポットや温泉を有していて、特に山懐に湧きだす秘湯の姥湯（うばゆ）の露天風呂は、山水画の中で入浴している気分にさせてくれます。また最上川（もがみがわ）の源流を有するこの地域は、「第1回美しい日本のむら景観コンテスト」で最高賞の農林水産大臣賞を受賞し、田園風景が日本一美しい町と称されています。
このような環境のなか、当救命救急センターは地域住民に救急医療を提供する施設として、それぞれの市町立病院が統合されて新設した公立置賜総合病院に併設され、平成12年（2000年）の11月にオープンしました。
現在、置賜地域の人口は約23万人です。当地域内に救急告示病院は合計７施設ありますが、新研修システムの影響を受けて、大半の病院では医師不足が深刻で、診療科目を縮小しているのが現状です。したがって当センターの使命は大きく、救急車搬送は勿論のこと、他医療施設からの診療依頼はほぼ全例受けています。
救命救急センターの業務は、主に生死に関わる傷病者を治療・救命するのが使命と解釈しています。しかし、救急搬送に関してトリアージが可能である都会型と異なり、当病院のような環境下では、近隣に夜間休日の救急医療施設がほとんど無いために、地方型いわゆるＥＲ方式として１次から3次救急患者まで全ての患者に対応しています。
当センターでは、専従医師の確保が困難なため、現在は３人体制で初期治療・検査を行い、それぞれの傷病にあわせて約２０科ある基幹病院の当該科の医師に主治医権を委ね、診療を行っています。
当センターは救急科専門医指定施設の認定条件を満たしており、指定施設に認定されていて、当センターでの研修・医療業務は救急科専門医申請の実績になります。また、当センターには年間約２万人を超える患者が受診していて、平日は平均42人、土日祝日は80～120人の診療を行っています。前述したように１次から３次までの全ての救急傷病者に対応しているため、大変混雑していますが、各科の専門医師が２４時間オンコール体制の待機制で、必要に応じて当該科の医師が直ぐに駆けつけてくれますので、初期診療を研修するには充分すぎる環境です。
当センターでは毎年、救急医学に興味を持つ医学部５年、６年生の学生が約1月間の実習を行っていて、症例の豊富なこと、指導の巧みな事などから大好評を得ています。
若い力を持った医師が集結することは、切磋琢磨されて必ず高度な医療技術が習得され、高度医療提供施設になることが可能になります！
このような自然環境の豊かな救命救急センターで、たくさんの方たちが研修してくれることを切に希望します。


【初期研修】

救命救急センターの案内にも書きましたが、公立置賜総合病院を取り巻く環境は、自然豊かでのどかさを感じる心癒される環境です。6年間の医学教育に少し疲れを感じた人には絶好の研修機関と思います。勿論、のんびりと研修ができるという意味ではなく、指導者の平均年齢が若い分、教育熱心なスタッフが多く、優しく気軽に相談できる先輩達によって、最新先端技術も含め確実に習得できる研修が出来るということです。
研修カリキュラムの改正で、救急医学の研修が３ヶ月間に改正されました。当院は、山形県に2つしかない厚生労働省が認可した救命救急センターを有しているため、救急医学を研修するのに最適な施設です。当センターは救急科専門医指定施設ですので、一定期間研修していただくと救急科専門医に申請が可能です。
重度外傷、脳卒中、急性冠症候群を含む心不全、急性腹症などは勿論のこと、小児救急、精神科救急などの他、老人医療まで多岐に亘るたくさんの症例を経験できます。
救急医療に興味を持っていただいた方々には、ドクターカーの同乗や近々、山形県でも導入予定検討中のドクターヘリの他、ＤＭＡＴの研修にも参画していただきます。
また救急隊員、警察署員、防災航空ヘリ隊とも定期的に交流研修会を開催し、救急現場に対応する環境もどの地区よりも進んでいます。このような救命救急センターの研修を含めて、当院での2年間の初期研修は、どの施設でも経験できないようなすばらしい研修になることを保証いたします。