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平成28年度 病院情報の公表

  1. 年齢階級別退院患者数
  2. 診断群分類別患者数等(診療科別患者数上位5位まで)
  3. 初発の5大癌のUICC病期分類別並びに再発患者数
  4. 成人市中肺炎の重症度別患者数等
  5. 脳梗塞のICD10別患者数等
  6. 診療科別主要手術別患者数等(診療科別患者数上位5位まで)
  7. その他(DIC、敗血症、その他の真菌症および手術・術後の合併症の発生率)

年齢階級別退院患者数

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年齢区分0~10~20~30~40~50~60~70~80~90~
患者数389191260409515777203421522108465

集計期間(平成28年4月1日から平成29年3月31日まで)に退院した患者さんの人数を10歳刻みの年齢階級別に集計しています。年齢は、入院した時点での満年齢で集計しています。
各世代に分布していますが、60歳以上の患者さんの割合が全体の7割以上となっており、当院の入院患者さんのほとんどを占める置賜地域の高齢化を反映しています。

診断群分類別患者数等(診療科別患者数上位5位まで)

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消化器内科
DPCコードDPC名称患者数平均
在院日数
(自院)
平均
在院日数
(全国)
転院率平均年齢患者用パス
060340xx03x00x胆管(肝内外)結石、胆管炎 限局性腹腔膿瘍手術等 手術・処置等2 なし 定義副傷病 なし9716.0111.061.9876.86 
060020xx04x0xx胃の悪性腫瘍 内視鏡的胃、十二指腸ポリープ・粘膜切除術 手術・処置等2 なし6811.519.020.0072.57 
060190xx99x0xx虚血性腸炎 手術なし 手術・処置等2 なし6114.399.193.1370.39 
060020xx99x00x胃の悪性腫瘍 手術なし 手術・処置等2 なし 定義副傷病 なし5711.7511.205.8873.72 
060102xx99xxxx穿孔または膿瘍を伴わない憩室性疾患 手術なし5011.427.890.0062.40 

DPCでは入院患者さんの情報が病気と手術や処置などの治療方法によって4,918の診断群(包括対象外の分類も含む)に分類されます(平成28年度からの分類数)。ここでは診療科ごとの症例数の上位5位までの診断群分類を集計しています。
※上位5位の症例が10件以上あるもののみ掲載しています。
診断群分類による上位症例が10件以上なかった診療科については掲載していません。また、精神科、歯科口腔外科の症例は診断群分類の対象外のため掲載していません。

指標中のそれぞれの項目に関しては以下のとおりです。
*DPCコード:診断群分類を表す14桁のコードです。病気と治療方法の組合せによって分類されますので、同じ病気でも治療方法が違えばDPCコードは異なります。
*DPC名称:どのような病気と治療方法で分類されているのかを表します。
*平均在院日数(自院):病院に入院していた日数の平均値です。
*平均在院日数(他院):厚生労働省から公表されている平成28年度における全国のDPC対象病院の在院日数の平均値です。
*転院率:該当する症例数のうち、当院から他の病院に転院をして継続入院することとなった患者さんの割合です。
*患者用パス:ある病気の検査や治療ごとにスケジュール表を利用して、医療の内容を標準化したものです。治療時に患者さんにお渡ししています。


腸腫瘍/ポリープに対する内視鏡治療は、多くは外来治療として行われますが、サイズが大きいものや抗血栓薬の休薬のリスクを減らす目的で入院にて受けていただく方もおられ、消化器内科の入院治療疾患群数の上位を占めます。より難易度の高い内視鏡治療となる、早期胃癌に対する内視鏡的胃粘膜下層剥離術(ESD)の症例が第2位になります。これらはクリニカルパスでの治療が可能なのに対して、総胆管結石や癌に関わる胆管炎、閉塞性黄疸といった胆道系疾患に対する内視鏡治療は更に高い技術を要し、パスにのせた治療も難しい現状があります。この疾患群が第1位となります。

循環器内科
DPCコードDPC名称患者数平均
在院日数
(自院)
平均
在院日数
(全国)
転院率平均年齢患者用パス
050050xx99100x狭心症、慢性虚血性心疾患 手術なし 手術・処置等1 1あり 手術・処置等2 なし 定義副傷病 なし2282.823.060.4470.82 
050050xx02000x狭心症、慢性虚血性心疾患 経皮的冠動脈形成術等 手術・処置等1 なし、1,2あり 手術・処置等2 なし 定義副傷病 なし1733.674.710.0071.38 
050210xx97000x徐脈性不整脈 手術あり 手術・処置等1 なし、1,3あり 手術・処置等2 なし 定義副傷病 なし6610.2111.381.4579.91 
050130xx99000x心不全 手術なし 手術・処置等1 なし 手術・処置等2 なし 定義副傷病 なし4518.7817.9510.1783.29 
050170xx03000x閉塞性動脈疾患 動脈塞栓除去術 その他のもの(観血的なもの)等 手術・処置等1 なし、1あり 手術・処置等2 なし 定義副傷病 なし443.095.850.0074.77 

循環器内科の最も多い症例は狭心症などに対する心臓カテーテル治療のための入院と、治療前、治療後の心臓カテーテル検査のための入院で、これらを合わせると循環器内科の症例数の4割以上となっています。心不全の患者さんの平均年齢は80歳を超えており、高齢の患者さんが多くなっていることがわかります。
患者用パスも整備されており、心臓カテーテル治療や検査のために入院する患者さんへ入院中の予定をわかりやすく説明できるようにしています。

内科
DPCコードDPC名称患者数平均
在院日数
(自院)
平均
在院日数
(全国)
転院率平均年齢患者用パス
040040xx9910xx肺の悪性腫瘍 手術なし 手術・処置等1 あり 手術・処置等2 なし1075.313.681.8772.51 
040081xx99x00x誤嚥性肺炎 手術なし 手術・処置等2 なし 定義副傷病 なし8926.3721.2514.3784.22 
040040xx99040x肺の悪性腫瘍 手術なし 手術・処置等1 なし 手術・処置等2 4あり 定義副傷病 なし7418.3612.352.3569.81 
110280xx99000x慢性腎炎症候群・慢性間質性腎炎・慢性腎不全 手術なし 手術・処置等1 なし 手術・処置等2 なし 定義副傷病 なし6513.5112.844.4166.09 
110280xx99000x間質性肺炎 手術・処置等2 なし4730.1919.928.0079.09 

消化器系以外の癌で最も多くなっているのが肺癌です。診断のための気管支鏡検査を目的とした入院が多くなっています。また、肺癌に対する化学療法のための入院も多くなっています。肺癌の他には、誤嚥性肺炎などの肺炎治療の患者さんが多くなっています。肺炎の患者さんは高齢になるほど重症となる傾向があり、2週間以上の入院となる症例が約7割となっています。

小児科
DPCコードDPC名称患者数平均
在院日数
(自院)
平均
在院日数
(全国)
転院率平均年齢患者用パス
040090xxxxxx0x急性気管支炎、急性細気管支炎、下気道感染症(その他) 定義副傷病 なし455.496.020.000.87 
140010x199x00x妊娠期間短縮、低出産体重に関連する障害(出生時体重2500g以上) 手術なし 手術・処置等2 なし 定義副傷病 なし429.106.180.000.00 
140010x299x0xx妊娠期間短縮、低出産体重に関連する障害(出生時体重1500g以上2500g未満) 手術なし 手術・処置等2 なし4210.7911.550.000.00 
040100xxxxx00x喘息 手術・処置等2 なし 定義副傷病 なし305.536.420.002.93 
030270xxxxxxxx上気道炎184.064.830.001.78 

小児科では急性気管支炎、気管支喘息発作といった小児呼吸器疾患や、低出生体重で産まれた新生児のの症例が多くなっています。小さなお子さんへの呼吸器治療や低出生体重児への様々なサポートも行っています。

外科
DPCコードDPC名称患者数平均
在院日数
(自院)
平均
在院日数
(全国)
転院率平均年齢患者用パス
060150xx99xx0x虫垂炎 手術なし 定義副傷病 なし759.676.910.0045.83 
060210xx99000xヘルニアの記載のない腸閉塞 手術なし 手術・処置等1 なし 手術・処置等2 なし 定義副傷病 なし589.419.081.3572.67 
060020xx02x0xx胃の悪性腫瘍 胃切除術 悪性腫瘍手術等 手術・処置等2 なし3816.8917.650.0070.95 
060335xx02000x胆嚢水腫、胆嚢炎等 腹腔鏡下胆嚢摘出術等 手術・処置等1 なし 手術・処置等2 なし 定義副傷病 なし378.957.610.0064.68 
060035xx01000x結腸(虫垂を含む。)の悪性腫瘍 結腸切除術 全切除、亜全切除又は悪性腫瘍手術等 手術・処置等1 なし 手術・処置等2 なし 定義副傷病 なし3215.5915.920.0072.78 

虫垂炎の患者さんに対する抗生剤の使用等による保存的治療を主体に行っており、症例数が多くなっています。また、外科では消化器系、乳腺などに対する手術のほか、手術前および手術後の化学療法、手術後の定期的なフォローなど、治療部位や治療内容ごとに多種多様な症例が存在します。症例数上位5位までを合計しても全症例数の約2割に留まっているのはこのような理由によるものです。また、ほとんどの手術症例については患者用パスが整備され、入院経過等をわかりやすく説明できるようにしています。
 

整形外科
DPCコードDPC名称患者数平均
在院日数
(自院)
平均
在院日数
(全国)
転院率平均年齢患者用パス
160800xx01xxxx股関節大腿近位骨折 人工骨頭挿入術 肩、股等19119.2927.6378.1383.31 
07040xxx01xxxx股関節骨頭壊死、股関節症(変形性を含む。) 人工関節再置換術等4625.2824.420.0068.46 
070230xx01xxxx膝関節症(変形性を含む。) 人工関節再置換術等3324.8226.260.0076.52 
160690xx99xx0x胸椎、腰椎以下骨折損傷(胸・腰髄損傷を含む。) 手術なし 定義副傷病 なし2818.4620.5721.8877.04 
160610xx97xxxx四肢筋腱損傷 その他の手術あり2810.1810.047.1448.00 

整形外科では大腿骨頚部骨折による手術目的の症例が最も多くなっています。大腿骨頚部の骨折は高齢の患者さんに多く、患者さんの多くは継続したリハビリを目的として転院するため、転院率が高くなっています。大腿骨頚部骨折は地域連携パスの利用が早くから進んでおり、スムーズな転院が可能となっています。
また、股関節や膝関節の手術目的の症例も多くなっています。整形外科では多くの疾患で患者用パスが整備されており、リハビリの進行状況や退院日までのイメージを患者さんにわかりやすく説明できるようにしています。

脳神経外科
DPCコードDPC名称患者数平均
在院日数
(自院)
平均
在院日数
(全国)
転院率平均年齢患者用パス
010060x2990401脳梗塞(脳卒中発症3日目以内、かつ、JCS10未満) 手術なし 手術・処置等1 なし 手術・処置等2 4あり 定義副傷病 なし 発症前Rankin Scale 0、1又は26719.3416.5419.2968.09 
160100xx97x00x頭蓋・頭蓋内損傷 その他の手術あり 手術・処置等2 なし 定義副傷病 なし3619.089.8719.4475.75 
010040x099x00x非外傷性頭蓋内血腫(非外傷性硬膜下血腫以外)(JCS10未満) 手術なし 手術・処置等2 なし 定義副傷病 なし2733.4819.3555.5676.70 
010060x2990400脳梗塞(脳卒中発症3日目以内、かつ、JCS10未満) 手術なし 手術・処置等1 なし 手術・処置等2 4あり 定義副傷病 なし 発症前Rankin Scale 3、4又は52134.0020.1880.9575.29 
160100xx99x00x頭蓋・頭蓋内損傷 手術なし 手術・処置等2 なし 定義副傷病 なし2011.107.520.0064.65 

脳神経外科、神経内科では共通して脳梗塞に対する治療が多くなっています。当院の構成母体である長井市、南陽市、川西町、飯豊町で発症した脳梗塞の患者さんはほとんど当院の救命救急センターに搬送され、正確な診断のもと適切な治療をが行われています。
脳梗塞の症例では脳卒中地域連携パスの利用が進んでおり、継続してリハビリ等を行うため転院率が高くなっています。

神経内科
DPCコードDPC名称患者数平均
在院日数
(自院)
平均
在院日数
(全国)
転院率平均年齢患者用パス
010060x2990401脳梗塞(脳卒中発症3日目以内、かつ、JCS10未満) 手術なし 手術・処置等1 なし 手術・処置等2 4あり 定義副傷病 なし 発症前Rankin Scale 0、1又は22120.5716.5423.8169.43 
        
        
        
        

 

眼科
DPCコードDPC名称患者数平均
在院日数
(自院)
平均
在院日数
(全国)
転院率平均年齢患者用パス
020320xx97xxxx眼瞼、涙器、眼窩の疾患 手術あり152.003.460.0075.53 
        
        
        
        

眼科で最も多いのが白内障治療のための入院となっていますが、白内障治療はDPCの診断群分類の対象外のため集計していません。
白内障の次に眼瞼内反症、眼窩脂肪ヘルニア、眼瞼皮膚弛緩症などに対する治療目的の入院が多くなっています。

産婦人科
DPCコードDPC名称患者数平均
在院日数
(自院)
平均
在院日数
(全国)
転院率平均年齢患者用パス
120060xx01xxxx子宮の良性腫瘍 子宮全摘術等3315.2110.050.0045.36 
120220xx01xxxx女性性器のポリープ 子宮全摘術等293.793.080.0047.28 
120165xx99xxxx妊娠合併症等 手術なし2623.7312.290.0031.92 
120170xx99x0xx早産、切迫早産 手術なし 手術・処置等2 なし2410.8820.7912.5030.17 
120070xx02xxxx卵巣の良性腫瘍 卵巣部分切除術(腟式を含む。) 腹腔鏡によるもの等228.646.420.0047.36 

産婦人科で1番多い症例は子宮筋腫に対する手術で、次いで子宮内膜ポリープに対する子宮内膜ポリープ切除術となっています。また、重症妊娠悪阻や切迫早産のための入院も多くなっています。周産期の領域から婦人科腫瘍の領域、また生殖内分泌の領域や女性のヘルスケアの領域までのさまざまな疾患や症状に対応しています。

耳鼻いんこう科
DPCコードDPC名称患者数平均
在院日数
(自院)
平均
在院日数
(全国)
転院率平均年齢患者用パス
030240xx99xxxx扁桃周囲膿瘍、急性扁桃炎、急性咽頭喉頭炎 手術なし1015.985.500.0045.69 
030428xxxxxxxx突発性難聴696.419.370.0060.42 
030230xxxxxxxx扁桃、アデノイドの慢性疾患369.698.120.0018.06 
030390xx99xxxx顔面神経障害 手術なし286.619.600.0050.89 
030400xx99xxxx前庭機能障害 手術なし254.205.240.0059.76 

耳鼻咽喉科では扁桃周囲膿瘍、急性扁桃炎、急性咽頭喉頭炎の症例が最も多くなっていますが、慢性扁桃炎委対する手術や突発性難聴、顔面神経麻痺といった症例も多く、幅広く診療を行っています。突発性難聴、顔面神経麻痺は患者用パスを整備し、急に入院となった患者さんの不安を少しでも軽減できるよう、入院中の予定をわかりやすく説明しています。

泌尿器科
DPCコードDPC名称患者数平均
在院日数
(自院)
平均
在院日数
(全国)
転院率平均年齢患者用パス
110070xx02020x膀胱腫瘍 膀胱悪性腫瘍手術 経尿道的手術 手術・処置等1 なし 手術・処置等2 2あり 定義副傷病 なし549.707.850.0073.09 
110310xx99xx0x腎臓または尿路の感染症 手術なし 定義副傷病 なし498.5512.424.8874.08 
11012xxx020x0x上部尿路疾患 経尿道的尿路結石除去術等 手術・処置等1 なし 定義副傷病 なし466.045.830.0060.33 
110310xx01xx0x腎臓または尿路の感染症 経皮的腎(腎盂)瘻造設術等 定義副傷病 なし309.1014.6712.9070.93 
110200xx02xxxx前立腺肥大症等 経尿道的前立腺手術169.639.980.0071.13 

泌尿器科で最も多い症例は前立腺癌疑いのための検査入院ですが、DPCの診断群分類の対象外のためここでは集計していません。
集計対象のうちでは膀胱癌の経尿道的手術目的の入院が1番多くなっています。これは早期に発見された膀胱癌に内視鏡での手術を行うものです。次いで急性腎盂腎炎や尿路感染症、尿管結石症などに対する経尿道的尿路結石除去術の症例が多くなっています。

呼吸器外科
DPCコードDPC名称患者数平均
在院日数
(自院)
平均
在院日数
(全国)
転院率平均年齢患者用パス
040040xx97x0xx肺の悪性腫瘍 手術あり 手術・処置等2 なし5312.1512.730.0072.30 
040200xx99x00x気胸 手術なし 手術・処置等2 なし 定義副傷病 なし127.759.147.1457.17 
040200xx01x00x気胸 肺切除術等 手術・処置等2 なし 定義副傷病 なし119.1810.090.0032.73 
040040xx9908xx肺の悪性腫瘍 手術なし 手術・処置等1 なし 手術・処置等2 8あり107.7012.010.0068.10 
        

呼吸器外科では肺癌手術目的の症例が多くなっています。開胸手術よりも胸腔鏡による手術が多くなっています。胸腔鏡手術では患者さんの体の負担が少なくなりますので、早期の退院が可能となっています。手術については別に「6.診療科別主要手術別患者数等」にも集計されていますので参照ください。

 

初発の5大癌のUICC病期分類別並びに再発患者数

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 初発再発病期分類
基準(※)
版数
Stage IStage IIStage IIIStage IV不明
胃癌132273047143817
大腸癌5128484163217
乳癌443917721417
肺癌411570142104817
肝癌101314815817

※ 1:UICC TNM分類,2:癌取扱い規約

5大癌と呼ばれる胃癌、大腸癌、乳癌、肺癌、肝癌の患者さんの人数を初発(UICC TNM分類による病期分類別)および再発に分けて集計しています。
初発と再発を合せた患者数は肺癌、胃癌の順で多くなっています。
胃癌については早期であるstageⅠの患者さんが多くなっていますが、stageⅣの患者さんの数も少なくはなく、手術や化学療法、放射線治療など患者さんの状態に合わせた幅広い治療を実施しています。

成人市中肺炎の重症度別患者数等

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 患者数平均
在院日数
平均年齢
軽症179.2448.65
中等症9314.7275.39
重症4315.2882.86
超重症1922.7485.11
不明---

成人の市中肺炎の患者さんの人数を重症度別に集計しています。成人市中肺炎診療ガイドライン(日本呼吸器学会)による重症度分類によっています。この指標では細菌による肺炎を集計しており、ウイルスによる肺炎や食べ物の誤嚥による肺炎は含まれていません。市中肺炎は年齢が上がるごとに重症化していることがわかります。
※市中肺炎とは、社会生活の中でかかる肺炎のことです。

脳梗塞のICD10別患者数等

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ICD10傷病名発症日から患者数平均在院日数平均年齢転院率
G45$一過性脳虚血発作及び関連症候群-----
G46$脳血管疾患における脳の血管(性)症候群-----
I63$脳梗塞3日以内27624.6775.6932.53
その他1328.8576.311.73
I65$脳実質外動脈の閉塞及び狭窄,脳梗塞に至らなかったもの-----
I66$脳動脈の閉塞及び狭窄,脳梗塞に至らなかったもの-----
I675もやもや病<ウイリス動脈輪閉塞症>-----
I679脳血管疾患,詳細不明-----

脳梗塞等の分類にあたる患者さんをICD-10コード別に集計しています。
※ICD-10コードとは、国際疾病分類のことです。
分類によると患者さんはほぼ全てI63$「脳梗塞」でコードされます。平均年齢も75歳を超えており、平均して25日程度の入院期間で治療とリハビリを行い、約3割の方が他病院へ転院されています。

診療科別主要手術別患者数等(診療科別患者数上位5位まで)

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消化器内科
Kコード名称患者数平均
術前日数
平均
術後日数
転院率平均年齢患者用パス
K7211内視鏡的大腸ポリープ・粘膜切除術(長径2センチメートル未満)1112.111.550.0071.86 
K688内視鏡的胆道ステント留置術711.7019.598.9775.77 
K6532内視鏡的胃ポリープ・粘膜切除術(早期悪性腫瘍粘膜下層)712.068.830.0072.85 
K654内視鏡的消化管止血術491.1214.719.6275.57 
K6871内視鏡的乳頭切開術(乳頭括約筋切開のみのもの)423.8615.749.3072.71 

診療科ごとの手術について症例数上位3位までを集計しています。
軽微な手術(創傷処理、皮膚切開術、非観血的整復術、徒手整復術など)は集計の対象外となっています。

指標中のそれぞれの項目に関しては以下のとおりです。
*Kコード:医科点数表による手術術式のコードです。
*名称:手術術式の名称です。
*平均術前日数:入院日から手術前日までの日数の平均です。
*平均術後日数:手術翌日から退院日までの日数の平均です。
*転院率:該当する症例数のうち、当院から他の病院に転院をして継続入院することとなった患者さんの割合です。
*患者用パス:ある病気の検査や治療ごとにスケジュール表を利用して、医療の内容を標準化したものです。治療時に患者さんにお渡ししています。


『2.診断群部類別患者数』の項を先にご参照ください。大腸ポリープの内視鏡治療は、件数こそ多いですが、難易度の低くない治療も多く含まれます。一方、癌による閉塞性黄疸の治療である胆道ステント留置術、早期胃癌に対する内視鏡的胃粘膜下層剥離術(ESD)は難易度の高い手技であり、ほぼ同数で第2位3位となっています。
また、出血性胃潰瘍、出血性十二指腸潰瘍などによる救急時の止血術も多くなっています。

循環器内科
Kコード名称患者数平均
術前日数
平均
術後日数
転院率平均年齢患者用パス
K5493経皮的冠動脈ステント留置術(その他のもの)1411.321.950.7071.06 
K5972ペースメーカー移植術(経静脈電極の場合)631.359.792.9079.48 
K616四肢の血管拡張術・血栓除去術511.861.941.7575.29 
K5492経皮的冠動脈ステント留置術(不安定狭心症に対するもの)350.1410.800.0071.83 
K5463経皮的冠動脈形成術(その他のもの)252.001.560.0074.92 

循環器内科では狭心症などに対する経皮的冠動脈ステント留置術といった心臓カテーテル治療の症例数が多くなっています。
心臓カテーテル治療は腕や足の血管から心臓まで管を通して病変を治療する方法です。入院したその日に緊急で行う場合や検査と同時に行う場合、検査から日数を空けて行う場合など患者さんの状況にあわせて様々なタイミングで手術が行われています。

内科
Kコード名称患者数平均
術前日数
平均
術後日数
転院率平均年齢患者用パス
K616-4経皮的シャント拡張術・血栓除去術901.611.460.0068.39 
K610-3内シャント設置術396.2113.770.0067.13 
K6113抗悪性腫瘍剤静脈内持続注入用植込型カテーテル設置(頭頸部その他)1918.2147.580.0071.84 
        
        

シャントとは、動脈と静脈の血管を結合させ、静脈にたくさんの血液が流れるように手術で直接つなぎあわせたもので、慢性自不全で血液透析を行っている患者さんはこのおかげで十分な量の血液を短時間できれいにできるようになります。しかし長い期間、治療により繰り返し使われたシャントは血栓などで内側が狭窄したり閉塞したりして透析が良好に行われなくなってしまうことがあります。使用不可になれば新しくシャントを再建する必要がありますが、シャントに使用可能な静脈は限られているため、一度作成したシャントはできるだけ長く使うことが必要になります。
次いで、悪性腫瘍の患者さんに対して抗がん剤治療を行うためのカテーテル、ポートを留置する症例が多くなっています。

外科
Kコード名称患者数平均
術前日数
平均
術後日数
転院率平均年齢患者用パス
K6335ヘルニア手術(鼠径ヘルニア)891.453.010.0065.34 
K672-2腹腔鏡下胆嚢摘出術682.445.060.0065.38 
K6113抗悪性腫瘍剤静脈内持続注入用植込型カテーテル設置(頭頸部その他)425.3111.520.0066.40 
K719-3腹腔鏡下結腸悪性腫瘍切除術315.2313.840.0070.23 
K718-21腹腔鏡下虫垂切除術(虫垂周囲膿瘍を伴わないもの)291.214.340.0042.69 

胃、大腸の手術も年間100例近く行っておりますが、鼠径ヘルニア手術も多数行っています。鼠径ヘルニアの手術は最近腹腔鏡下手術を行う施設も増えていますが、当院は大多数が前方アプローチ法で行っており、一部腹腔鏡手術となっています。
胆のう炎や胆石症などの胆のう疾患に関しても腹腔鏡での手術が多く行われています。手術後の疼痛の軽減など患者さんの負担を少なくして早期退院ができるように努めており、胃、結腸癌に対しても腹腔鏡での手術が多く行われています。外科ではほとんどの手術症例に患者用パスが整備されており、入院経過等をわかりやすく説明できるようにしています。
 

整形外科
Kコード名称患者数平均
術前日数
平均
術後日数
転院率平均年齢患者用パス
K0461骨折観血的手術(大腿) 等1600.7917.9771.7882.15 
K0821人工関節置換術851.1322.880.0071.94 
K0462骨折観血的手術(前腕) 等501.4610.2022.6461.68 
K0811人工骨頭挿入術480.9416.7780.3979.85 
K1426脊椎固定術、椎弓切除術、椎弓形成術(多椎間又は多椎弓の場合を含む。)(椎弓形成)402.4319.8310.0069.10 

整形外科では大腿骨頚部骨折、股関節症、膝関節症、前腕・下腿骨折、腰椎椎間板ヘルニアの患者さんが多く、手術件数もほぼ同様の順となっています。
大腿骨頚部の骨折は高齢の患者さんに多く、患者さんの多くは継続したリハビリを目的として転院するため、転院率が高くなっています。大腿骨頚部骨折は地域連携パスの利用が早くから進んでおり、スムーズな転院が可能となっています。
また整形外科で行われる手術の多くには患者用パスが整備されており、入院中の予定をわかりやすく説明できるようにしています。

脳神経外科
Kコード名称患者数平均
術前日数
平均
術後日数
転院率平均年齢患者用パス
K164-2慢性硬膜下血腫穿孔洗浄術323.7512.0921.2177.78 
K1771脳動脈瘤頸部クリッピング(1箇所)132.1558.7730.7753.92 
        
        
        

脳神経外科で最も多い手術は慢性硬膜下血腫穿孔洗浄術です。慢性硬膜下血腫に対して頭蓋から血腫を洗浄除去する手術です。

心臓血管外科
Kコード名称患者数平均
術前日数
平均
術後日数
転院率平均年齢患者用パス
K6171下肢静脈瘤手術(抜去切除術)240.291.130.0064.13 
        
        
        
        

心臓血管外科では下肢静脈瘤に対する手術件数が多くなっています。抜去切除術は下肢静脈瘤の原因となっている静脈を抜き取ってしまう方法です。切開は片足につき1もしくは2か所で、傷口も小さいものしか残りません。2日間の入院で治療します。

産婦人科
Kコード名称患者数平均
術前日数
平均
術後日数
転院率平均年齢患者用パス
K867子宮頸部(腟部)切除術410.002.020.0036.71 
K877子宮全摘術372.4112.190.0047.84 
K872-3子宮内膜ポリープ切除術340.971.970.0048.29 
K8882子宮附属器腫瘍摘出術(両側)(腹腔鏡によるもの)283.325.180.0043.39 
K861子宮内膜掻爬術191.680.950.0052.26 

産婦人科で最も多い手術は子宮頸部(膣部)切除術です。子宮頚部を円錐状に切除して診断や治療を行います。
産婦人科で行われるほとんどの手術の多くには患者用パスが整備されています。予定入院で手術を行う患者さんには手術が決定した時に外来から患者用パスを使用し、患者さんの不安の軽減を図り、また、入院経過をわかりやすく説明できるようにしています。

眼科
Kコード名称患者数平均
術前日数
平均
術後日数
転院率平均年齢患者用パス
K2821ロ水晶体再建術(眼内レンズを挿入する場合)(その他のもの)2511.001.050.4075.71 
        
        
        
        

眼科では、集計対象手術のほとんどが白内障に対する手術である水晶体再建術となっています。両眼に白内障を患っている患者さんは片眼の手術後に一旦退院し、後日再入院して反対側の眼の手術を受けられています。入院日数は3日間です。

耳鼻いんこう科
Kコード名称患者数平均
術前日数
平均
術後日数
転院率平均年齢患者用パス
K3772口蓋扁桃手術(摘出)292.3810.170.0024.24 
K340-5内視鏡下鼻・副鼻腔手術3型(選択的(複数洞)副鼻腔手術)242.755.040.0059.21 
K309鼓膜(排液、換気)チューブ挿入術142.211.070.006.57 
        
        

耳鼻咽喉科で最も多い手術は慢性扁桃炎などに対する口蓋扁桃手術です。急性炎症のない時に行うことが一般的です。
次に多いのは慢性副鼻腔炎などに対する内視鏡下副鼻腔手術です。慢性副鼻腔炎では炎症によって副鼻腔内の粘膜が腫れて鼻腔と空気の通り道が塞がっています。手術により、その通り道を広く開け、腫れた粘膜を切除して本来の鼻に近い状態をつくります。

泌尿器科
Kコード名称患者数平均
術前日数
平均
術後日数
転院率平均年齢患者用パス
K8036イ膀胱悪性腫瘍手術(経尿道的手術)(電解質溶液利用のもの)671.798.731.4973.46 
K783-2経尿道的尿管ステント留置術550.899.207.8172.69 
K7811経尿道的尿路結石除去術(レーザーによるもの)431.773.880.0060.16 
K8411経尿道的前立腺手術(電解質溶液利用のもの)181.068.560.0072.22 
K7981膀胱結石摘出術(経尿道的手術)121.423.258.3377.50 

泌尿器科で最も多い手術は膀胱癌への膀胱悪性腫瘍手術 経尿道的手術です。尿道から内視鏡を挿入して腫瘍を切除します。開腹での腫瘍切除手術に比べると患者さんの体の負担が少ない治療方法です。経尿道的尿管ステント留置術は腎臓と膀胱をつなぐ管の尿管が腫瘍や結石など何らかの原因で狭くなったりする状態を改善するための治療ですが、原因となっている腫瘍や結石などがこの治療のみで治るわけではありません。経尿道的尿路結石除去術は尿管鏡を尿管や腎臓まで挿入して直接結石を確認しながら、レーザーにより破砕します。破砕された結石は結石をつかむ器具で回収するので、安全かつ確実に破砕、摘出が可能です。

呼吸器外科
Kコード名称患者数平均
術前日数
平均
術後日数
転院率平均年齢患者用パス
K514-23胸腔鏡下肺悪性腫瘍手術(肺葉切除又は1肺葉を超えるもの)362.6911.922.7073.36 
K5131胸腔鏡下肺切除術(肺嚢胞手術(楔状部分切除によるもの))134.544.230.0035.46 
K514-21胸腔鏡下肺悪性腫瘍手術(部分切除)102.608.000.0071.20 
        
        

呼吸器外科では肺癌等に対する胸腔鏡での手術の件数が多くなっています。胸腔鏡での手術は患者さんの体の負担が少なくなりますので、早期の退院が可能となっています。

 

その他(DIC、敗血症、その他の真菌症および手術・術後の合併症の発生率)

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DPC傷病名入院契機症例数発生率
130100播種性血管内凝固症候群同一--
異なる300.33
180010敗血症同一160.18
異なる210.23
180035その他の真菌感染症同一--
異なる--
180040手術・処置等の合併症同一1371.52
異なる230.25

播種性血管内凝固、敗血症、真菌症、手術・処置などの合併症の発生率を集計しています。

指標中のそれぞれの項目に関しては以下のとおりです。
*DPC:14桁あるDPCコードのうち、6桁で集計しています。DPCコード6桁とは病名による分類であり、治療方法は分類に関連しません。
*播種性血管内凝固:感染症などによって起こる全身性の重篤な病態です。治療に大きな医療資源が投入されるため、該当するDPCで高額な点数が設定されています。
*敗血症:感染症によって起こる全身性炎症反応の重篤な病態です。治療に大きな医療資源が投入されるため、該当するDPCで高額な点数が設定されています。
*手術・処置等の合併症:手術や処置などに一定割合で発生してしまう病態です。術後の出血や創部感染などがあげられます。合併症はどのような術式でもどのような患者さんでも一定の確率で起こり得るものであり、医療ミスとは異なります。
*入院契機:DPCコードで分類される包括請求の対象となる病気(DPC病名)とは別に、入院の契機となった病名(入院契機病名)がそれぞれ患者さんにつけられています。DPC病名と入院契機病名が「同一」か「異なる」かにより分けて集計しています。「同一」ということはある病気の治療目的で入院し、その病気の治療を行ったということを表します。「異なる」ということは、ある病気の治療目的で入院したが、併発していた、もしくは入院中に発症した違う病気(この指標の場合では、播種性血管内凝固、敗血症、真菌感染症や手術・処置などの合併症)による治療が主だったものになってしまったことを表します。
*請求率:全退院患者さんのうち、該当するDPCで入院費の請求となった患者さんの割合です。

手術・処置などの合併症については、ほとんどがDPC病名と入院契機病名が同一である症例であり、手術・処置などの合併症を主訴として入院され、治療を受ける患者さんが多いということです。
手術や処置などは合併症を起こさないように細心の注意を払って施行しています。しかし、合併症はどうしても一定の確率で起こり得ます。起こり得る合併症については、事前に可能な限り患者さんに説明したうえで、手術や処置の施行に同意をいただくよう努めています。