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平成27年度 病院情報の公表

  1. 年齢階級別退院患者数
  2. 診断群分類別患者数等(診療科別患者数上位3位まで)
  3. 初発の5大癌のUICC病期分類別並びに再発患者数
  4. 成人市中肺炎の重症度別患者数等
  5. 脳梗塞のICD10別患者数等
  6. 診療科別主要手術別患者数等(診療科別患者数上位3位まで)
  7. その他(DIC、敗血症、その他の真菌症および手術・術後の合併症の発生率)
年齢階級別退院患者数ファイルをダウンロード
年齢区分0~10~20~30~40~50~60~70~80~90~
患者数429213435666465827199323292180424
集計期間(平成27年4月1日から平成28年3月31日まで)に退院した患者さんの人数を10歳刻みの年齢階級別に集計しています。年齢は、入院した時点での満年齢で集計しています。
幅広い年齢層の患者さんにご利用いただいておりますが、60歳以上の患者さんの割合が全体の約7割となっており、当院の入院患者のほとんどを占める置賜地域の高齢化を反映しています。
 
診断群分類別患者数等(診療科別患者数上位3位まで)ファイルをダウンロード
消化器内科
DPCコードDPC名称患者数平均
在院日数
(自院)
平均
在院日数
(全国)
転院率平均年齢患者用パス
060035xx97x00x結腸(虫垂を含む。)の悪性腫瘍 その他の手術あり 手術・処置等2 なし 定義副傷病 なし1014.811.60.0%69.0 
060340xx03x00x胆管(肝内外)結石、胆管炎 限局性腹腔膿瘍手術等 手術・処置等2 なし 定義副傷病 なし8318.310.90.1%77.8 
060020xx04x0xx胃の悪性腫瘍 内視鏡的胃、十二指腸ポリープ・粘膜切除術 手術・処置等2 なし6811.89.20.0%75.4 
○DPCでは入院患者さんの情報が病気と手術や処置などの治療方法によって2,873分類(包括対象外の分類も含む)の診断群に分類されます(平成26年度の分類)。
診療科ごとに症例数の上位3位までの診断群分類を集計しています。
※上位3位の症例が10件以上あるもののみ掲載しています。眼科はほとんどの症例が診断群分類での請求対象外のため掲載していません。また精神科、歯科口腔外科の症例も診断群分類での請求対象外のため掲載していません。

指標中のそれぞれの項目に関しては以下のとおりです。
*DPCコード:診断群分類を表すコードです。病気と治療方法の組合せによって分類されますので、同じ病気でも治療方法が違えばDPCコードは異なります。
*DPC名称:どのような病気と治療方法で分類されているのかを表します。
*平均在院日数(自院):病院に入院していた日数の平均値です。
*平均在院日数(他院):厚生労働省から公表されている平成27年度における全国のDPC対象病院の在院日数の平均値です。
*転院率:該当する症例数のうち、当院から他の病院に転院をして継続入院することとなった患者さんの割合です。
*患者用パス:ある病気の検査や治療ごとにスケジュール表を利用して、医療の内容を標準化したものです。治療時に患者さんにお渡ししています。

○腸腫瘍/ポリープに対する内視鏡治療は、多くは外来治療として行われますが、サイズが大きいものや抗血栓薬の休薬のリスクを減らす目的で入院にて受けていただく方もおられ、消化器内科の入院治療疾患群数の最上位を占めます。より難易度の高い内視鏡治療となる、早期胃癌に対する内視鏡的胃粘膜下層剥離術(ESD)の症例が第3位になります。これらはクリニカルパスでの治療が可能なのに対して、総胆管結石や癌に関わる胆管炎、閉塞性黄疸といった胆道系疾患に対する内視鏡治療は更に高い技術を要し、パスにのせた治療も難しい現状があります。この疾患群が第2位となります。
循環器内科
DPCコードDPC名称患者数平均
在院日数
(自院)
平均
在院日数
(全国)
転院率平均年齢患者用パス
050050xx99100x狭心症、慢性虚血性心疾患 手術なし 手術・処置等1 1あり 手術・処置等2 なし 定義副傷病 なし2372.73.10.0%68.9 
050050xx0200xx狭心症、慢性虚血性心疾患 経皮的冠動脈形成術等 手術・処置等1 なし、1,2あり 手術・処置等2 なし1583.44.90.0%71.8 
050130xx99000x心不全 手術なし 手術・処置等1 なし 手術・処置等2 なし 定義副傷病 なし6813.918.30.0%79.7 
○循環器内科の最も多い症例は狭心症などに対する心臓カテーテル治療のための入院と、治療前、治療後の心臓カテーテル検査のための入院で、これらを合わせると循環器内科の症例数の3割以上となっています。心不全の患者さんの平均年齢はおよそ80歳であり、高齢の患者さんが多くなっていることがわかります。
患者用パスも整備されており、心臓カテーテル治療や検査のために入院する患者さんへ入院中の予定をわかりやすく説明できるようにしています。
内科
DPCコードDPC名称患者数平均
在院日数
(自院)
平均
在院日数
(全国)
転院率平均年齢患者用パス
040080x099x0xx肺炎、急性気管支炎、急性細気管支炎(15歳以上) 手術なし 手術・処置等2 なし14716.114.30.1%74.7 
040081xx99x00x誤嚥性肺炎 手術なし 手術・処置等2 なし 定義副傷病 なし13127.721.70.4%82.3 
040040xx99100x肺の悪性腫瘍 手術なし 手術・処置等1 あり 手術・処置等2 なし 定義副傷病 なし1094.53.30.0%70.7 
○肺炎治療の患者さんが多くなっています。肺炎の患者さんは高齢になるほど重症となる傾向があり、2週間以上の入院となる症例がほとんどとなっています。
消化器系以外のがんで最も多くなっているのが肺がんです。診断のための気管支鏡検査を目的とした入院も多くなっています。
小児科
DPCコードDPC名称患者数平均
在院日数
(自院)
平均
在院日数
(全国)
転院率平均年齢患者用パス
040080x1xxx0xx肺炎、急性気管支炎、急性細気管支炎(15歳未満) 手術・処置等2 なし685.9 0.0%1.6 
040100xxxxx00x喘息 手術・処置等2 なし 定義副傷病 なし655.4 0.0%3.2 
140010x299x0xx妊娠期間短縮、低出産体重に関連する障害(出生時体重1500g以上2500g未満) 手術なし 手術・処置等2 なし4911.3 0.0%0.0 
○小児科では肺炎、気管支炎、気管支喘息といった小児呼吸器疾患の症例が多くなっています。特に肺炎については平均年齢が2歳未満であり、小さなお子さんの呼吸器治療を担っていることがわかります。また、低出産体重児への様々なサポートも行っています。
 
外科
DPCコードDPC名称患者数平均
在院日数
(自院)
平均
在院日数
(全国)
転院率平均年齢患者用パス
060150xx99xx0x虫垂炎 手術なし 定義副傷病 なし867.76.70.0%41.5 
060210xx99000xヘルニアの記載のない腸閉塞 手術なし 手術・処置等1 なし 手術・処置等2 なし 定義副傷病 なし6511.09.23.1%71.3 
090010xx99x40x乳房の悪性腫瘍 手術なし 手術・処置等2 4あり 定義副傷病 なし534.04.70.0%59.9 
○外科で最も多いのは虫垂炎の患者さんに対する抗生剤の使用等による保存的治療の症例ですが、外科では消化器や呼吸器の手術、手術前および手術後の化学療法、手術後の定期的なフォローなど、治療部位や治療内容ごとに多種多様な症例が存在します。症例数上位3位までを合計しても全症例数の2割弱に留まっているのはこのような理由によるものです。
 
整形外科
DPCコードDPC名称患者数平均
在院日数
(自院)
平均
在院日数
(全国)
転院率平均年齢患者用パス
160800xx01xxxx股関節大腿近位骨折 人工骨頭挿入術 肩、股等17219.2 70.9%84.0 
07040xxx01xx0x股関節骨頭壊死、股関節症(変形性を含む。) 人工関節再置換術等 定義副傷病 なし5623.4 0.0%68.4 
070230xx01xxxx膝関節症(変形性を含む。) 人工関節再置換術等4324.8 0.0%77.2 
○整形外科では大腿骨頚部骨折による手術目的の症例が最も多くなっています。大腿骨頚部の骨折は高齢の患者さんに多く、患者さんの多くは継続したリハビリを目的として転院するため、転院率が高くなっています。大腿骨頚部骨折は地域連携パスの利用が早くから進んでおり、スムーズな転院が可能となっています。
また、股関節や膝関節の手術目的の症例も多くなっています。整形外科では多くの疾患で患者用パスが整備されており、リハビリの進行状況や退院日までのイメージを患者さんにわかりやすく説明できるようにしています。
 
脳神経外科
DPCコードDPC名称患者数平均
在院日数
(自院)
平均
在院日数
(全国)
転院率平均年齢患者用パス
010060x099030x脳梗塞 JCS10未満 手術なし 処置1なし 処置2:ラジカット(3) 副傷病なし11925.518.128.6%73.9 
160100xx97x00x頭蓋・頭蓋内損傷 その他の手術あり 手術・処置等2 なし 定義副傷病 なし4713.710.012.8%74.5 
010040x099x00x非外傷性頭蓋内血腫(非外傷性硬膜下血腫以外)(JCS10未満) 手術なし 手術・処置等2 なし 定義副傷病 なし2733.919.351.9%73.4 
○脳神経外科、神経内科では共通して脳梗塞に対する治療が多くなっています。当院の構成母体である長井市、南陽市、川西町、飯豊町で発症した脳梗塞の患者さんはほとんど当院の救命救急センターに搬送され、正確な診断のもと適切な治療をが行われています。
脳梗塞の症例では脳卒中地域連携パスの利用が進んでおり、継続してリハビリ等を行うため転院率が高くなっています。
 
神経内科
DPCコードDPC名称患者数平均
在院日数
(自院)
平均
在院日数
(全国)
転院率平均年齢患者用パス
010060x099030x脳梗塞(JCS10未満) 手術なし 手術・処置等1 なし 手術・処置等2 3あり 定義副傷病 なし2720.618.114.8%75.4 
        
        
 
心臓血管外科
DPCコードDPC名称患者数平均
在院日数
(自院)
平均
在院日数
(全国)
転院率平均年齢患者用パス
050180xx97xx0x静脈・リンパ管疾患 その他の手術あり 定義副傷病 なし322.03.50.0%64.5 
050050xx0111xx狭心症、慢性虚血性心疾患 心室瘤切除術(梗塞切除を含む。) 単独のもの等 手術・処置等1 1,2あり 手術・処置等2 1あり1023.728.60.0%69.7 
        
○心臓血管外科では下肢静脈瘤に対する手術症例(下肢静脈瘤血管内焼灼術)が最も多くなっています。
下肢静脈瘤に対する治療としては下肢静脈瘤手術の抜去切除術、高位結紮術も多く行われていますが、これらについては診断群分類での請求対象外のため集計していません。
 
産婦人科
DPCコードDPC名称患者数平均
在院日数
(自院)
平均
在院日数
(全国)
転院率平均年齢患者用パス
120060xx01xxxx子宮の良性腫瘍 子宮全摘術等3214.010.20.0%44.3 
120180xx01xxxx胎児及び胎児付属物の異常 子宮全摘術等3213.09.90.0%32.5 
120220xx01xxxx女性性器のポリープ 子宮全摘術等293.83.10.0%50.8 
○DPCでの名称上、上位3位までいずれも子宮全摘術等となっていますが、1番多いのが子宮筋腫に対する子宮全摘術となっています。
表の2番目は帝王切開術であり、次いで子宮内膜ポリープに対する子宮内膜ポリープ切除術の症例の順となっています。
産婦人科では周産期の領域から婦人科腫瘍の領域、また生殖内分泌の領域や女性のヘルスケアの領域までのさまざまな疾患や症状に対応しています。
 
耳鼻咽喉科
DPCコードDPC名称患者数平均
在院日数
(自院)
平均
在院日数
(全国)
転院率平均年齢患者用パス
030240xx99xxxx扁桃周囲膿瘍、急性扁桃炎、急性咽頭喉頭炎 手術なし946.05.50.0%41.1 
030428xxxxxxxx突発性難聴476.49.60.0%59.8 
030390xx99xxxx顔面神経障害 手術なし366.59.80.0%59.2 
○耳鼻咽喉科では扁桃周囲膿瘍、急性扁桃炎、急性咽頭喉頭炎の症例が最も多くなっていますが、突発性難聴や顔面神経麻痺といった症例も多く、幅広く診療を行っています。
突発性難聴と顔面神経麻痺は患者用パスも整備しており、急に入院となった患者さんの不安を少しでも軽減できるよう、入院中の予定をわかりやすく説明しています。
 
泌尿器科
DPCコードDPC名称患者数平均
在院日数
(自院)
平均
在院日数
(全国)
転院率平均年齢患者用パス
110310xx99xxxx腎臓または尿路の感染症 手術なし4312.112.614.0%74.7 
110070xx02020x膀胱腫瘍 膀胱悪性腫瘍手術 経尿道的手術 手術・処置等1 なし 手術・処置等2 2あり 定義副傷病 なし3211.28.00.0%74.9 
11012xxx020x0x上部尿路疾患 経尿道的尿路結石除去術等 手術・処置等1 なし 定義副傷病 なし295.85.90.0%61.6 
○泌尿器科では急性腎盂腎炎や尿路感染症の症例が多くなっています。次いで、膀胱腫瘍、膀胱がんの経尿道的手術目的の症例となっています。DPC(診断群分類)においては、膀胱がんに経尿道的手術を行う分類は、その入院中に化学療法を行ったかどうかで別のものとなります。化学療法を行う分類の方が症例数が多くなっています。
 
呼吸器外科
DPCコードDPC名称患者数平均
在院日数
(自院)
平均
在院日数
(全国)
転院率平均年齢患者用パス
040040xx97x0xx肺の悪性腫瘍 手術あり 手術・処置等2 なし5113.413.00.0%68.4 
040040xx9907xx肺の悪性腫瘍 手術なし 手術・処置等1 なし 手術・処置等2 7あり159.112.90.0%69.7 
160450xx99x0xx肺・胸部気管・気管支損傷 手術なし 手術・処置等2 なし1210.18.90.0%67.5 
○呼吸器外科では肺がん手術目的の症例が多くなっています。開胸手術よりも胸腔鏡による手術が多くなっています。胸腔鏡手術では患者さんの体の負担が少なくなりますので、早期の退院が可能となっています。手術については別に「6.診療科別主要手術別患者数等」にも集計されていますので参照ください。
 
初発の5大癌のUICC病期分類別並びに再発患者数ファイルをダウンロード
 初発再発病期分類
基準(※)
版数
Stage IStage IIStage IIIStage IV不明
胃癌1493355382417
大腸癌46295438982717
乳癌333817141717
肺癌632453133682917
肝癌122215115917
※ 1:UICC TNM分類,2:癌取扱い規約
5大癌と呼ばれる胃がん、大腸がん、乳がん、肺がん、肝がんの患者さんの人数を初発のUICCによる病期分類別および再発に分けて集計しています。
胃がんについては早期であるⅠ期の患者さんの割合が高くなっていますが、Ⅲ期やⅣ期といった患者さんの数も少なくはなく、手術や化学療法、放射線治療など患者さんの状態に合わせた幅広い治療を実施しています。
肝がんは治療後に再発することが多い病気です。当院の患者さんも初発時の治療後の再発として入院治療される方の割合が多いことがわかります。
 
成人市中肺炎の重症度別患者数等ファイルをダウンロード
 患者数平均
在院日数
平均年齢
重症度 02311.556.8
重症度 13216.171.0
重症度 24214.980.4
重症度 33117.283.0
重症度 4
重症度 5
不明
成人の市中肺炎の患者さんの人数を重症度別に集計しています。成人市中肺炎診療ガイドライン(日本呼吸器学会)による重症度分類によっています。この指標では細菌による肺炎を集計しており、ウイルスによる肺炎や食べ物の誤嚥による肺炎は含まれていません。
※市中肺炎とは、社会生活の中でかかる肺炎のことです。

重症度0から3までほぼ均等に患者数が分布していますが、市中肺炎は年齢が上がるごとに重症化していることがわかります。
 
脳梗塞のICD10別患者数等ファイルをダウンロード
ICD10傷病名発症日から患者数平均在院日数平均年齢転院率
G45$一過性脳虚血発作及び関連症候群-
G46$脳血管疾患における脳の血管(性)症候群-
I63$脳梗塞3日以内27627.377.133.7%
その他
I65$脳実質外動脈の閉塞及び狭窄,脳梗塞に至らなかったもの-
I66$脳動脈の閉塞及び狭窄,脳梗塞に至らなかったもの-
I675もやもや病<ウイリス動脈輪閉塞症>-
I679脳血管疾患,詳細不明-
脳梗塞等の分類にあたる患者さんをICD-10コード別に集計しています。
※ICD-10コードとは、国際疾病分類のことです。
患者さんはほぼ全てI63$「脳梗塞」、発症日から3日以内の急性期脳梗塞に分類されます。後期高齢者の方が多く、平均して27日程度の入院期間で治療とリハビリを行い、約3割の方が他病院へ転院されています。
 
診療科別主要手術別患者数等(診療科別患者数上位3位まで)ファイルをダウンロード
消化器内科
Kコード名称患者数平均
術前日数
平均
術後日数
転院率平均年齢患者用パス
K721-21内視鏡的大腸ポリープ切除術(長径2センチメートル未満)1172.11.50.0%69.3 
K688内視鏡的胆道ステント留置術763.124.50.1%74.4 
K6532内視鏡的胃ポリープ・粘膜切除術(早期悪性腫瘍粘膜下層)742.09.60.0%75.7 
○診療科ごとの手術について症例数上位3位までを集計しています。
軽微な手術(創傷処理、皮膚切開術、非観血的整復術、徒手整復術など)は集計の対象外となっています。

指標中のそれぞれの項目に関しては以下のとおりです。
*Kコード:医科点数表による手術術式のコードです。
*名称:手術術式の名称です。
*平均術前日数:入院日から手術前日までの日数の平均です。
*平均術後日数:手術翌日から退院日までの日数の平均です。
*転院率:該当する症例数のうち、当院から他の病院に転院をして継続入院することとなった患者さんの割合です。
*患者用パス:ある病気の検査や治療ごとにスケジュール表を利用して、医療の内容を標準化したものです。治療時に患者さんにお渡ししています。

○『2.診断群部類別患者数』の項を先にご参照ください。大腸ポリープの内視鏡治療は、件数こそ多いですが、難易度の低くない治療も多く含まれます。一方、癌による閉塞性黄疸の治療である胆道ステント留置術、早期胃癌に対する内視鏡的胃粘膜下層剥離術(ESD)は難易度の高い手技であり、ほぼ同数で第2位3位となっています。
循環器内科
Kコード名称患者数平均
術前日数
平均
術後日数
転院率平均年齢患者用パス
K5493経皮的冠動脈ステント留置術(その他のもの)1560.53.00.0%72.2 
K616四肢の血管拡張術・血栓除去術611.43.20.0%73.8 
K5972ペースメーカー移植術(経静脈電極の場合)501.110.60.0%81.4 
○循環器内科では心筋梗塞や狭心症などに対する経皮的冠動脈ステント留置術といった心臓カテーテル治療の症例数が多くなっています。
心臓カテーテル治療は腕や足の血管から心臓まで管を通して病変を治療する方法です。入院したその日に緊急で行う場合や検査と同時に行う場合、検査から日数を空けて行う場合など患者さんの状況にあわせて様々なタイミングで手術が行われています。
 
内科
Kコード名称患者数平均
術前日数
平均
術後日数
転院率平均年齢患者用パス
K616-4経皮的シャント拡張術・血栓除去術821.23.20.0%70.9 
K610-3内シャント設置術338.221.90.0%68.9 
        
○シャントとは、動脈と静脈の血管を結合させ、静脈にたくさんの血液が流れるように手術で直接つなぎあわせたもので、血液透析を行っている患者さんはこのおかげで十分な量の血液を短時間できれいにできるようになります。
しかし長い期間、治療により繰り返し使われたシャントは血栓などで内側が狭窄したり閉塞したりして透析が良好に行われなくなってしまうことがあります。使用不可になれば新しくシャントを再建する必要がありますが、シャントに使用可能な静脈は限られているため、一度作成したシャントはできるだけ長く使うことが必要になります。
 
外科
Kコード名称患者数平均
術前日数
平均
術後日数
転院率平均年齢患者用パス
K6335ヘルニア手術(鼠径ヘルニア)871.53.30.0%63.7 
K672-2腹腔鏡下胆嚢摘出術729.65.10.0%63.2 
K6113抗悪性腫瘍剤静脈内持続注入用植込型カテーテル設置(頭頸部その他) 等413.55.20.0%68.1 
○最も多く行われているのはヘルニア手術です。足の付け根(鼠径部)にできるものを鼠径ヘルニアといい、俗に脱腸とも呼ばれます。鼠径ヘルニアは手術により、飛び出た腸などを元に戻した後、メッシュの人工補強材を挿入してヘルニアの出口を塞ぎます。
○胆のう炎や胆石症などの胆のう疾患に関しては腹腔鏡下での手術が多く行われています。手術後の疼痛の軽減など患者さんの負担を少なくして早期退院ができるように努めています。
 
整形外科
Kコード名称患者数平均
術前日数
平均
術後日数
転院率平均年齢患者用パス
K0461骨折観血的手術(大腿) 等1491.017.165.8%81.4 
K0821人工関節置換術(股) 等1081.222.10.9%71.7 
K1426脊椎固定術、椎弓切除術、椎弓形成術(多椎間又は多椎弓の場合を含む。)(椎弓形成)504.619.810.0%67.3 
○整形外科では大腿骨頚部骨折、股関節症、膝関節症の患者さんが多く、手術件数も同様となっています。
大腿骨頚部の骨折は高齢の患者さんに多く、患者さんの多くは継続したリハビリを目的として転院するため、転院率が高くなっています。大腿骨頚部骨折は地域連携パスの利用が早くから進んでおり、スムーズな転院が可能となっています。
また整形外科で行われる手術の多くには患者用パスが整備されており、入院中の予定をわかりやすく説明できるようにしています。
 
脳神経外科
Kコード名称患者数平均
術前日数
平均
術後日数
転院率平均年齢患者用パス
K164-2慢性硬膜下血腫穿孔洗浄術472.39.912.8%78.2 
K1771脳動脈瘤頸部クリッピング(1箇所)132.244.015.4%61.8 
        
○脳神経外科で最も多い手術は慢性硬膜下血腫穿孔洗浄術です。慢性硬膜下血腫に対して頭蓋から血腫を洗浄除去する手術です。
 
心臓血管外科
Kコード名称患者数平均
術前日数
平均
術後日数
転院率平均年齢患者用パス
K617-4下肢静脈瘤血管内焼灼術290.01.00.0%64.0 
K6171下肢静脈瘤手術(抜去切除術)140.01.00.0%65.5 
        
○心臓血管外科では下肢静脈瘤に対する手術研修が多くなっています。下肢静脈瘤血管内焼灼術は最小限の創で静脈瘤を治療できる患者さんの負担が少ない手術です。抜去切除術は下肢静脈瘤の原因となっている静脈を抜き取ってしまう方法です。切開は片足につき1もしくは2か所で、傷口も小さいものしか残りません。
 
産婦人科
Kコード名称患者数平均
術前日数
平均
術後日数
転院率平均年齢患者用パス
K867子宮頸部(腟部)切除術550.02.20.0%44.1 
K877子宮全摘術362.413.20.0%51.3 
K8982帝王切開術(選択帝王切開)352.59.80.0%33.0 
○産婦人科で最も多い手術は子宮頸部(膣部)切除術です。子宮頚部を円錐状に切除して診断や治療を行います。
産婦人科で行われる手術の多くには患者用パスが整備されており、入院患者さんの不安の軽減や入院中の予定をわかりやすく説明できるようにしています。
 
眼科
Kコード名称患者数平均
術前日数
平均
術後日数
転院率平均年齢患者用パス
K2821ロ水晶体再建術(眼内レンズを挿入する場合)(その他のもの)2461.01.00.0%75.1 
        
        
○眼科では、集計対象手術件数のほとんどが白内障に対する手術である水晶体再建術となっています。
両眼に白内障を患っている患者さんは片眼の手術後に一旦退院し、後日再入院して反対側の眼の手術を受けられています。
 
耳鼻咽喉科
Kコード名称患者数平均
術前日数
平均
術後日数
転院率平均年齢患者用パス
K340-5内視鏡下鼻・副鼻腔手術3型(選択的(複数洞)副鼻腔手術)272.25.10.0%54.0 
K3772口蓋扁桃手術(摘出)232.110.90.0%22.3 
K4611甲状腺部分切除術,甲状腺腫摘出術(片葉のみの場合) 等162.48.10.0%58.7 
○耳鼻咽喉科で最も多い手術は内視鏡下副鼻腔手術です。慢性副鼻腔炎では炎症によって副鼻腔内の粘膜が腫れて鼻腔との空気の通り道が塞がっています。手術により、その通り道を広く開け、腫れた粘膜を切除して本来の鼻に近い状態をつくります。
○口蓋扁桃手術は口の中から扁桃腺を掘り出す手術です。急性炎症のない時に行うことが一般的です。
 
泌尿器科
Kコード名称患者数平均
術前日数
平均
術後日数
転院率平均年齢患者用パス
K8036イ膀胱悪性腫瘍手術(経尿道的手術)(電解質溶液利用のもの)571.17.90.0%75.2 
K783-2経尿道的尿管ステント留置術300.211.310.0%74.3 
K7811経尿道的尿路結石除去術(レーザーによるもの)291.44.60.0%62.3 
○泌尿器科で最も多い手術は膀胱悪性腫瘍手術 経尿道的手術です。尿道から内視鏡を挿入して腫瘍を切除します。開腹での腫瘍切除手術に比べると患者さんの体の負担が少ない治療方法です。
○経尿道的尿管ステント留置術は腎臓と膀胱をつなぐ管の尿管が腫瘍や結石など何らかの原因で狭くなったりする状態を改善するための治療ですが、原因となっている腫瘍や結石などがこの治療のみで治るわけではありません。
○経尿道的尿路結石除去術は尿管鏡を尿管や腎臓まで挿入して直接結石を確認しながら、レーザーにより破砕します。破砕された結石は結石をつかむ器具で回収するので、安全かつ確実に破砕、摘出が可能です。
 
呼吸器外科
Kコード名称患者数平均
術前日数
平均
術後日数
転院率平均年齢患者用パス
K514-23胸腔鏡下肺悪性腫瘍手術(肺葉切除又は1肺葉を超えるもの)322.89.70.0%68.6 
K5131胸腔鏡下肺切除術(肺嚢胞手術(楔状部分切除によるもの))135.69.67.7%44.2 
        
○呼吸器外科では肺がん等に対する胸腔鏡による手術の件数が多くなっています。胸腔鏡による手術は患者さんの体の負担が少なくなりますので、早期の退院が可能となっています。肺のう胞手術は麻酔の都合により入院日数が長い傾向にありますので今後短縮を図ってまいります。
その他(DIC、敗血症、その他の真菌症および手術・術後の合併症の発生率)ファイルをダウンロード
DPC傷病名入院契機症例数発生率
130100播種性血管内凝固症候群同一
異なる260.3%
180010敗血症同一280.3%
異なる470.5%
180035その他の真菌感染症同一
異なる
180040手術・処置等の合併症同一560.6%
異なる190.2%
播種性血管内凝固、敗血症、真菌症、手術・処置などの合併症の発生率を集計しています。

指標中のそれぞれの項目に関しては以下のとおりです。
*DPC:14桁あるDPCコードのうち、6桁で集計しています。DPCコード6桁とは病名による分類であり、治療方法は分類に関連しません。
*播種性血管内凝固:感染症などによって起こる全身性の重篤な病態です。治療に大きな医療資源が投入されるため、該当するDPCで高額な点数が設定されています。
*敗血症:感染症によって起こる全身性炎症反応の重篤な病態です。治療に大きな医療資源が投入されるため、該当するDPCで高額な点数が設定されています。
*手術・処置等の合併症:手術や処置などに一定割合で発生してしまう病態です。術後の出血や創部感染などがあげられます。合併症はどのような術式でもどのような患者さんでも一定の確率で起こり得るものであり、医療ミスとは異なります。
*入院契機:DPCコードで分類される包括請求の対象となる病気(DPC病名)とは別に、入院の契機となった病名(入院契機病名)がそれぞれ患者さんにつけられています。DPC病名と入院契機病名が「同一」か「異なる」かにより分けて集計しています。「同一」ということはある病気の治療目的で入院し、その病気の治療を行ったということを表します。「異なる」ということは、ある病気の治療目的で入院したが、併発していた、もしくは入院中に発症した違う病気(この指標の場合では、播種性血管内凝固、敗血症、真菌感染症や手術・処置などの合併症)による治療が主だったものになってしまったことを表します。
*請求率:全退院患者さんのうち、該当するDPCで入院費の請求となった患者さんの割合です。

手術・処置などの合併症については、ほとんどがDPC病名と入院契機病名が同一である症例であり、手術・処置などの合併症を主訴として入院され、治療を受ける患者さんが多いということです。
手術や処置などは合併症を起こさないように細心の注意を払って施行しています。しかし、合併症はどうしても一定の確率で起こり得ます。起こり得る合併症については、事前に可能な限り患者さんに説明したうえで、手術や処置の施行に同意をいただくよう努めています。
 
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