病院指標

医療法における病院等の広告規制について（厚生労働省）

1. 年齢階級別退院患者数
2. 診断群分類別患者数等（診療科別患者数上位5位まで）
3. 初発の5大癌のUICC病期分類別並びに再発患者数
4. 成人市中肺炎の重症度別患者数等
5. 脳梗塞の患者数等
6. 診療科別主要手術別患者数等（診療科別患者数上位5位まで）
7. その他（ＤＩＣ、敗血症、その他の真菌症および手術・術後の合併症の発生率）

医療の質指標

1. リスクレベルが「中」以上の手術を施行した患者の肺血栓塞栓症の予防対策の実施率
2. 血液培養２セット実施率
3. 広域スペクトル抗菌薬使用時の細菌培養実施率
4. 転倒・転落発生率
5. 転倒転落によるインシデント影響度分類レベル3b以上の発生率
6. 手術開始前1時間以内の予防的抗菌薬投与率
7. d2（真皮までの損傷）以上の褥瘡発生率
8. 65歳以上の患者の入院早期の栄養アセスメント実施割合
9. 身体的拘束の実施率

年齢階級別退院患者数

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年齢区分	0～	10～	20～	30～	40～	50～	60～	70～	80～	90～
患者数	268	130	173	255	438	712	1684	3022	2348	778

集計期間（令和6年6月１日から令和7年5月31日まで）に一般病棟を退院した患者さんの人数を10歳刻みの年齢階級別に集計しています。年齢は、入院した時点での満年齢で集計しています。
入院患者さんは各世代に分布していますが、地域の高齢化を反映し60歳以上の入院患者さんの割合が全体の約8割を占めています。

診断群分類別患者数等（診療科別患者数上位５位まで）

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消化器内科

DPCコード	DPC名称	患者数	平均 在院日数 （自院）	平均 在院日数 （全国）	転院率	平均年齢	患者用パス
060340xx03x00x	胆管(肝内外)結石、胆管炎 内視鏡的胆道ステント留置術等 処置2なし 副傷病なし	121	8.36	8.88	5.79%	78.82
060100xx01xxxx	小腸大腸の良性疾患(良性腫瘍を含む) 内視鏡的大腸ポリープ・粘膜切除術等	69	2.13	2.57	0.00%	69.72
06007xxx9907xx	膵臓、脾臓の腫瘍 手術なし 処置1なし イリノテカン塩酸塩 リポソーム製剤	65	4.15	5.53	0.00%	66.17
060102xx99xxxx	穿孔又は膿瘍を伴わない憩室性疾患 手術なし	61	7.43	7.60	0.00%	65.85
060020xx04xxxx	胃の悪性腫瘍 内視鏡的胃、十二指腸ポリープ・粘膜切除術等	57	7.46	7.45	1.75%	76.02

大腸腫瘍／ポリープに対する内視鏡治療は、多くは外来治療として行われますが、サイズが大きいものや抗血栓薬の休薬のリスクを減らす目的で入院にて受けていただく方もおられ、消化器内科の入院治療疾患群数の上位を占めます。 これらはクリニカルパスでの治療が可能なのに対して、総胆管結石や癌に関わる胆管炎、閉塞性黄疸といった胆膵領域疾患の増加が続き、この疾患群が第１位となります。この領域は病態による変動要因が大きく、全DPC期間をパスにのせた治療を行うのは難しい現状があります。

循環器内科

DPCコード	DPC名称	患者数	平均 在院日数 （自院）	平均 在院日数 （全国）	転院率	平均年齢	患者用パス
050050xx0200xx	狭心症、慢性虚血性心疾患 経皮的冠動脈ステント留置術等 処置1なし 処置2なし	114	3.64	4.18	0.00%	71.69
050050xx9910xx	狭心症、慢性虚血性心疾患 手術なし 心臓カテーテル法による諸検査等 処置2なし	99	3.10	3.07	0.00%	70.01
050130xx9900x0	心不全 手術なし 処置1なし 処置2なし 転院以外	93	16.31	17.33	30.11%	82.05
050070xx03x0xx	頻脈性不整脈 経皮的カテーテル心筋焼灼術等 処置2なし	63	3.49	4.47	0.00%	64.32
050050xx9920xx	狭心症、慢性虚血性心疾患 手術なし 心カテ検査+血管内超音波検査等 処置2なし	57	3.39	3.27	1.75%	72.25

循環器内科での多い症例は狭心症などに対する心臓カテーテル治療のための入院と、治療前、治療後の心臓カテーテル検査のための入院で、これらを合わせると循環器内科の症例数の2割以上を占めます。 患者用パスも整備されており、心臓カテーテル治療や検査のために入院する患者さんへ入院中の経過等をわかりやすく説明できるようにしています。

内科

DPCコード	DPC名称	患者数	平均 在院日数 （自院）	平均 在院日数 （全国）	転院率	平均年齢	患者用パス
040040xx9910xx	肺の悪性腫瘍 手術なし 経気管肺生検法等 処置2なし等	92	2.70	3.03	1.09%	73.14
040040xx990Axx	肺の悪性腫瘍 手術なし 処置1なし オプジーボ等	87	8.83	9.78	0.00%	68.64
110280xx03x0xx	慢性腎炎症候群・慢性間質性腎炎・慢性腎不全 経皮的シャント拡張術・血栓除去術 初回等 処置2なし	86	9.02	3.82	0.00%	70.64
110280xx9900xx	慢性腎炎症候群・慢性間質性腎炎・慢性腎不全 手術なし 処置1なし 処置2なし	78	12.86	11.35	7.69%	72.09
0400802499x0xx	肺炎等 75歳以上 手術なし 処置2なし	76	16.14	16.40	15.79%	83.75

癌で最も増加しているのが肺癌です。肺癌に対する化学療法入院が多くなっています。 肺癌の他には，慢性腎不全で経皮的シャント拡張術・血栓除去術を受けられる方、肺炎の患者さんが多くなっています。

小児科

DPCコード	DPC名称	患者数	平均 在院日数 （自院）	平均 在院日数 （全国）	転院率	平均年齢	患者用パス
140010x199x0xx	妊娠期間短縮、低出産体重に関連する障害 2500g以上 手術なし 処置2なし	32	6.38	6.11	0.00%	0.00
040090xxxxxxxx	急性気管支炎、急性細気管支炎、下気道感染症(その他)	21	5.19	6.22	0.00%	2.81
060380xxxxx0xx	ウイルス性腸炎 処置2なし	21	3.81	5.55	0.00%	3.90
140010x299x0xx	妊娠期間短縮、低出産体重に関連する障害 1500g以上2500g未満 手術なし 処置2なし	18	13.33	11.83	0.00%	0.00
150040xxxxx0xx	熱性けいれん 処置2なし	11	2.36	3.51	0.00%	1.45

小児科では低出生体重で産まれた新生児や急性気管支炎、気管支喘息発作といった小児呼吸器疾患の症例が多くなっています。 小児の呼吸管理や低出生体重児への様々なサポートも行っています。

外科

DPCコード	DPC名称	患者数	平均 在院日数 （自院）	平均 在院日数 （全国）	転院率	平均年齢	患者用パス
060160x001xxxx	鼠径ヘルニア（15歳以上）　ヘルニア手術　鼠径ヘルニア等	102	4.68	4.54	0.00%	72.69
060150xx99xxxx	虫垂炎　手術なし	70	9.86	8.00	1.43%	51.03
060210xx99000x	ヘルニアの記載のない腸閉塞　手術なし　手術・処置等１ なし　手術・処置等２ なし　定義副傷病 なし	56	9.20	9.08	1.79%	76.50
060035xx0100xx	結腸（虫垂を含む。）の悪性腫瘍　結腸切除術　全切除、亜全切除又は悪性腫瘍手術等　手術・処置等１ なし　手術・処置等２ なし	46	16.96	14.81	0.00%	71.26
060335xx0200xx	胆嚢炎等　腹腔鏡下胆嚢摘出術等　手術・処置等１ なし　手術・処置等２ なし	46	7.15	7.05	0.00%	68.65

虫垂炎の患者さんに対する抗生剤の使用等による保存的治療を多く行い、その後待機的手術を行っております。 また、外科では消化器系、乳腺などに対する手術のほか、手術前および手術後の化学療法、手術後のフォローなど、治療部位や治療内容ごとに多種多様な症例が存在します。 このような理由から症例数上位5位までを合計しても全症例数の約３割に留まります。 また、ほとんどの手術症例については患者用パスが整備され、入院中の経過等をわかりやすく説明できるようにしています。

整形外科

DPCコード	DPC名称	患者数	平均 在院日数 （自院）	平均 在院日数 （全国）	転院率	平均年齢	患者用パス
160800xx02xxxx	股関節・大腿近位の骨折　人工骨頭挿入術　肩、股等	182	20.28	25.29	83.52%	83.77
07040xxx01xxxx	股関節骨頭壊死、股関節症（変形性を含む。）　人工関節再置換術等	75	17.89	18.76	2.67%	70.51
070230xx01xxxx	膝関節症（変形性を含む。）　人工関節再置換術等	57	18.77	21.38	1.75%	76.26
160760xx01xxxx	前腕の骨折　骨折観血的手術　前腕、下腿、手舟状骨等	51	3.16	5.95	0.00%	69.73
160690xx99xxxx	胸椎、腰椎以下骨折損傷（胸・腰髄損傷を含む。）　手術なし	37	18.78	19.16	62.16%	81.27

整形外科では大腿骨頚部骨折による手術症例が最も多くなっています。 大腿骨頚部の骨折は高齢の患者さんに多く、患者さんの多くは継続したリハビリを目的として転院するため、転院率が高くなっています。 大腿骨頚部骨折は地域連携パスの利用が早くから進んでおり、スムーズな転院が可能となっています。また、股関節や膝関節の手術症例も多くなっています。 整形外科では多くの疾患で患者用パスが整備されており、リハビリの進行状況や退院日までのイメージを患者さんにわかりやすく説明できるようにしています。

脳神経外科

DPCコード	DPC名称	患者数	平均 在院日数 （自院）	平均 在院日数 （全国）	転院率	平均年齢	患者用パス
010060xx99x40x	脳梗塞　手術なし　手術・処置等２ ４あり　定義副傷病 なし	60	21.33	16.89	43.33%	75.70
160100xx97x00x	頭蓋・頭蓋内損傷　その他の手術あり　手術・処置等２ なし　定義副傷病 なし	43	15.35	9.83	23.26%	75.19
160100xx99x00x	頭蓋・頭蓋内損傷　手術なし　手術・処置等２ なし　定義副傷病 なし	19	18.00	7.99	47.37%	61.63
010040x099000x	非外傷性頭蓋内血腫（非外傷性硬膜下血腫以外）（JCS10未満）　手術なし　手術・処置等１ なし　手術・処置等２ なし　定義副傷病 なし	18	23.50	18.68	55.56%	70.22
010060xx99x41x	脳梗塞　手術なし　手術・処置等２ ４あり　定義副傷病 あり	18	37.94	29.66	83.33%	84.33

急性脳卒中の診療では、神経内科、総合診療科、救急科、リハビリテーション部等と協力して、総合的に早期治療を行っています。脳梗塞に対しては、発症後4～5時間以内の場合、積極的にrt-PA（アルテプラーゼ）静注療法を行っています。改善が得られない場合、血管内治療による機械的血栓回収療法を行うことができます。

神経内科

DPCコード	DPC名称	患者数	平均 在院日数 （自院）	平均 在院日数 （全国）	転院率	平均年齢	患者用パス
010060xx99x40x	脳梗塞　手術なし　手術・処置等２ ４あり　定義副傷病 なし	61	18.77	16.89	40.98%	78.18
010110xxxxx40x	免疫介在性・炎症性ニューロパチー　手術・処置等２ ４あり　定義副傷病 なし	34	5.62	15.45	0.00%	54.68
010060xx99x20x	脳梗塞　手術なし　手術・処置等２ ２あり　定義副傷病 なし	16	19.19	16.94	31.25%	79.19
010060xx99x41x	脳梗塞　手術なし　手術・処置等２ ４あり　定義副傷病 あり	13	26.23	29.66	76.9%	79.54
010230xx99x00x	てんかん　手術なし　手術・処置等２ なし　定義副傷病 なし	13	14.38	6.89	15.4%	59.08

脳神経外科、神経内科、総合診療科では共通して脳梗塞に対する治療が多くなっています。 救命救急センターに搬送された患者さんには正確な診断のもと適切な治療が行われています。 脳梗塞の症例では脳卒中地域連携パスの利用が進んでおり、継続してリハビリ等を行うため転院率が高くなっています。

総合診療科

DPCコード	DPC名称	患者数	平均 在院日数 （自院）	平均 在院日数 （全国）	転院率	平均年齢	患者用パス
010060xx99x40x	脳梗塞　手術なし　手術・処置等２ ４あり　定義副傷病 なし	35	19.29	16.89	42.86%	81.5
080010xxxx0xxx	膿皮症　手術・処置等１ なし	16	13.50	12.98	12.50%	62.88
040081xx99x0xx	誤嚥性肺炎　手術なし　手術・処置等２ なし	14	18.07	20.78	28.57%	88.14
110310xx99xxxx	腎臓又は尿路の感染症　手術なし	－	－	13.66	－	－
010040x099000x	非外傷性頭蓋内血腫（非外傷性硬膜下血腫以外）（JCS10未満）　手術なし　手術・処置等１ なし　手術・処置等２ なし　定義副傷病 なし	－	－	18.68	－	－

脳神経外科、神経内科、総合診療科では共通して脳梗塞に対する治療が多くなっています。 救命救急センターに搬送された患者さんには正確な診断のもと適切な治療が行われています。 脳梗塞の症例では脳卒中地域連携パスの利用が進んでおり、継続してリハビリ等を行うため転院率が高くなっています。

心臓血管外科

DPCコード	DPC名称	患者数	平均 在院日数 （自院）	平均 在院日数 （全国）	転院率	平均年齢	患者用パス
050180xx02xxxx	静脈・リンパ管疾患　下肢静脈瘤手術等	15	3.00	2.66	0.00%	68.40
050161xx9900xx	大動脈解離　手術なし　手術・処置等１ なし　手術・処置等２ なし	－	－	16.32	－	－
050161xx9901xx	大動脈解離　手術なし　手術・処置等１ なし　手術・処置等２ １あり	－	－	19.87	－	－
050163xx02x0xx	非破裂性大動脈瘤、腸骨動脈瘤　大動脈瘤切除術（吻合又は移植を含む。）　腹部大動脈（分枝血管の再建を伴うもの）等　手術・処置等２ なし	－	－	15.93	－	－
050170xx9720xx	閉塞性動脈疾患　その他の手術あり　手術・処置等１ ２あり　手術・処置等２ なし	－	－	37.77	－	－

心臓血管外科では下肢静脈瘤に対する手術症例が最も多くなっています。

産婦人科

DPCコード	DPC名称	患者数	平均 在院日数 （自院）	平均 在院日数 （全国）	転院率	平均年齢	患者用パス
12002xxx02xxxx	子宮頸・体部の悪性腫瘍　子宮頸部（腟部）切除術等	23	2.96	2.92	0.00%	40.91
120070xx02xxxx	卵巣の良性腫瘍　卵巣部分切除術（腟式を含む。）　腹腔鏡によるもの等	22	6.09	5.97	0.00%	56.14
120180xx01xxxx	胎児及び胎児付属物の異常　子宮全摘術等	17	9.88	9.40	0.00%	33.65
120060xx02xxxx	子宮の良性腫瘍　腹腔鏡下腟式子宮全摘術等	16	5.75	5.88	0.00%	43.44
120060xx01xxxx	子宮の良性腫瘍　子宮全摘術等	15	9.47	9.20	0.00%	46.40

産婦人科では子宮頸・体部の悪性腫瘍、子宮筋腫に対する手術症例が多くなっています。 周産期から婦人科腫瘍の領域が主です。何故か悪性腫瘍が多くなってきた印象です。
産婦人科ではほとんどの疾患で患者用パスが整備されており、入院中の経過等をわかりやすく説明できるようにしています。

眼科

DPCコード	DPC名称	患者数	平均 在院日数 （自院）	平均 在院日数 （全国）	転院率	平均年齢	患者用パス
020110xx97xxx0	白内障、水晶体の疾患　手術あり　片眼	310	2.01	2.49	0.32%	76.14
020320xx97xxxx	眼瞼、涙器、眼窩の疾患　手術あり	－	－	3.08	－	－
020230xx97x0xx	眼瞼下垂　手術あり　手術・処置等２ なし	－	－	2.74	－	－
020250xx97xxxx	結膜の障害　その他の手術あり	－	－	2.81	－	－
180060xx97xxxx	その他の新生物　手術あり	－	－	5.63	－	－

眼科で最も多いのは白内障手術のための症例で、全体の8割以上を占めており、患者用パスも積極的に利用しています。白内障の次に結膜の障害、眼瞼内反症などに対する手術目的の症例が多くなっています。

耳鼻咽喉科

DPCコード	DPC名称	患者数	平均 在院日数 （自院）	平均 在院日数 （全国）	転院率	平均年齢	患者用パス
030350xxxxxxxx	慢性副鼻腔炎	61	8.03	5.84	0.00%	61.30
030230xxxxxxxx	扁桃、アデノイドの慢性疾患	49	9.88	7.35	0.00%	18.18
030240xx99xxxx	扁桃周囲膿瘍、急性扁桃炎、急性咽頭喉頭炎　手術なし	45	5.51	5.63	0.00%	44.89
030400xx99xxxx	前庭機能障害　手術なし	27	4.89	4.67	0.00%	68.37
030390xx99xxxx	顔面神経障害　手術なし	23	6.70	8.50	0.00%	60.91

耳鼻咽喉科で副鼻腔炎の症例が多くなっていますが、急性扁桃炎、急性喉頭炎といった症例も多く、幅広い疾患に対して診療を行っています。 突発性難聴、慢性副鼻腔炎の手術、慢性扁桃炎の手術には患者用パスが整備されており、手術予定または急に入院となった患者さんの不安を少しでも軽減できるよう、入院中の経過等をわかりやすく説明できるようにしています。

泌尿器科

DPCコード	DPC名称	患者数	平均 在院日数 （自院）	平均 在院日数 （全国）	転院率	平均年齢	患者用パス
110080xx991xxx	前立腺の悪性腫瘍　手術なし　手術・処置等１ あり	123	3.06	2.45	0.00%	71.38
110310xx99xxxx	腎臓又は尿路の感染症　手術なし	95	12.91	13.66	16.84	73.59
110070xx03x0xx	膀胱腫瘍　膀胱悪性腫瘍手術　経尿道的手術　手術・処置等２ なし	94	7.57	6.81	3.19%	76.43
11012xxx02xx0x	上部尿路疾患　経尿道的尿路結石除去術　定義副傷病 なし	51	5.61	5.16	0.00%	63.20
11022xxx99xxxx	男性生殖器疾患　手術なし	22	7.82	9.45	0.00%	72.05

泌尿器科に入院する疾患は多い順に、前立腺癌の診断目的の針生検、腎臓又は尿路の感染症、膀胱癌に対する経尿道的手術、尿路結石に対する砕石術です。

呼吸器外科

DPCコード	DPC名称	患者数	平均 在院日数 （自院）	平均 在院日数 （全国）	転院率	平均年齢	患者用パス
040040xx02x0xx	肺の悪性腫瘍　肺悪性腫瘍手術　肺葉切除又は１肺葉を超えるもの等　手術・処置等２ なし	68	8.99	9.82	4.41%	73.10
040200xx01x00x	気胸　肺切除術等　手術・処置等２ なし　定義副傷病 なし	16	9.38	9.59	0.00%	43.44
160450xx99x10x	肺・胸部気管・気管支損傷　手術なし　手術・処置等２ あり　定義副傷病 なし	14	8.5	10.79	14.29%	76.43
160400xx99x0xx	胸郭・横隔膜損傷　手術なし　手術・処置等２ なし	11	6.73	9.39	18.18%	75.91
040200xx99x00x	気胸　手術なし　手術・処置等２ なし　定義副傷病 なし	－	－	9.28	－	－

呼吸器外科では肺癌などの肺悪性腫瘍手術目的の症例が多く、ほとんどが胸腔鏡による手術となっています。 胸腔鏡手術では患者さんの体の負担が少なくなりますので、比較的早期の退院が可能となっています。 手術については別に「6.診療科別主要手術別患者数等」にも集計されていますので参照ください。

形成外科

DPCコード	DPC名称	患者数	平均 在院日数 （自院）	平均 在院日数 （全国）	転院率	平均年齢	患者用パス
070010xx970xxx	骨軟部の良性腫瘍（脊椎脊髄を除く。）　手術あり　手術・処置等１ なし	15	5.73	4.65	0.00%	66.40
070041xx99x5xx	軟部の悪性腫瘍（脊髄を除く。）　手術なし　手術・処置等２ ５あり	12	4.42	4.15	0.00%	58.58
160200xx030xxx	顔面損傷（口腔、咽頭損傷を含む。）　鼻骨骨折整復固定術等　手術・処置等１ なし	－	－	3.31	－	－
161000x102x0xx	熱傷・化学熱傷・凍傷・電撃傷（Burn Index10未満）　分層植皮術　２５平方センチメートル未満等　手術・処置等２ なし	－	－	26.97	－	－
070590xx97x0xx	血管腫、リンパ管腫　手術あり　手術・処置等２ なし	－	－	6.38	－	－

形成外科では骨軟部の良性腫瘍に対する手術症例が最も多くなっています。

救急科

DPCコード	DPC名称	患者数	平均 在院日数 （自院）	平均 在院日数 （全国）	転院率	平均年齢	患者用パス
161070xxxxx00x	薬物中毒（その他の中毒）　手術・処置等２ なし　定義副傷病 なし	13	3.31	3.58	15.38%	59.08
161060xx99x0xx	詳細不明の損傷等　手術なし　手術・処置等２ なし	10	1.90	2.63	0.00%	48.30
080010xxxx0xxx	膿皮症　手術・処置等１ なし	－	－	12.98	－	－
110310xx99xxxx	腎臓又は尿路の感染症　手術なし	－	－	13.66	－	－
040070xxxxx0xx	インフルエンザ、ウイルス性肺炎　手術・処置等２ なし	－	－	6.98	－	－

救急科では薬物中毒、次いで外傷による損傷等が最も多くなっています。

初発の５大癌のUICC病期分類別並びに再発患者数

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	初発					再発	病期分類 基準（※）	版数
	Stage I	Stage II	Stage III	Stage IV	不明
胃癌	81	16	31	35	14	18	1	8,7
大腸癌	29	28	79	50	43	29	1	8,7
乳癌	30	17	12	ー	ー	15	1	8
肺癌	57	17	39	126	16	119	1	8
肝癌	ー	ー	ー	ー	ー	35	1	8,6

※ 1：UICC TNM分類，2：癌取扱い規約

５大癌と呼ばれる胃癌、大腸癌、乳癌、肺癌、肝癌の患者さんの人数を初発（UICC　TNM分類による病期分類別）および再発に分けて集計しています。実患者数ではなく、一連の治療期間に繰り返し入退院された場合は入院ごとの集計となっています（延患者数）。患者数が10人未満の場合は「－（ハイフン）」で表示しています。初発の患者数は肺癌、大腸癌、胃癌の順で多くなっています。再発は当院での治療後の症例のほかにも、他施設で治療後の症例も含んでいます。病期分類に必要な情報が確認できない場合は「不明」として集計しています。なお、Stage「0期」は集計対象外となっています。
胃癌ではstageⅠの症例、肺癌ではstageⅣの症例が約半数を占めています。当院では部位、ステージ別に患者さんの状態や希望に応じた手術（内視鏡手術、腹腔鏡手術、開腹手術）や化学療法、放射線治療など幅広い治療を実施しています。

成人市中肺炎の重症度別患者数等

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	患者数	平均 在院日数	平均年齢
軽症	18	9.28	58.50
中等症	94	14.55	77.05
重症	60	18.22	83.13
超重症	10	14.80	87.40
不明	ー	ー	ー

市中肺炎とは、社会生活の中でかかる肺炎のことをいいます。
肺炎の重症度とは尿素窒素（BUN）、動脈血酸素飽和度（SpO2）、血圧の値及び意識障害、免疫不全状態、肺炎重症度規定因子を基準に沿って評価したものになります。
当院では中等症の割合が高く、全体の5割以上を占めています。※患者数が１０件未満の場合は「－」（ハイフン）で表示しています。

脳梗塞の患者数等

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発症日から	患者数	平均在院日数	平均年齢	転院率
3日以内	297	23.99	78.33	49.68%
その他	13	22.85	74.08	1.29%

脳梗塞の発症日から3日以内、その他に分けて集計しています。
9割以上が発症後3日以内の症例となっています。平均して20日程度の入院期間で治療とリハビリを行い、
約5割の方が他病院に転院されています。

診療科別主要手術別患者数等（診療科別患者数上位５位まで）

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消化器内科

Kコード	名称	患者数	平均 術前日数	平均 術後日数	転院率	平均年齢	患者用パス
K688	内視鏡的胆道ステント留置術	138	2.07	11.96	13.77%	76.90
K7211	内視鏡的大腸ポリープ・粘膜切除術（長径２センチメートル未満）	76	0.38	1.34	1.32%	71.59
K6532	内視鏡的胃、十二指腸ポリープ・粘膜切除術（早期悪性腫瘍胃粘膜下層剥離術）	56	1.00	5.32	0.00%	75.77
K654	内視鏡的消化管止血術	39	0.26	6.31	0.00%	76.69
K722	小腸結腸内視鏡的止血術	33	0.48	6.61	6.06％	72.18

『２．診断群分類別患者数』の項を先にご参照ください。大腸ポリープの内視鏡治療は、件数こそ多いですが、難易度の低くない治療も多く含まれます。 一方、癌による閉塞性黄疸の治療である胆道ステント留置術、早期胃癌に対する内視鏡的胃粘膜下層剥離術（ESD）は難易度の高い手技であり、第１位、第3位となっています。また、出血性胃潰瘍、出血性十二指腸潰瘍などによる救急時の止血術も多くなっています。

循環器内科

Kコード	名称	患者数	平均 術前日数	平均 術後日数	転院率	平均年齢	患者用パス
K5951	経皮的カテーテル心筋焼灼術（心房中隔穿刺又は心外膜アプローチを伴うもの）	57	0.54	2.09	0.00％	65.33
K5463	経皮的冠動脈形成術（その他のもの）	51	0.98	1.27	0.00%	73.16
K5493	経皮的冠動脈ステント留置術（その他のもの）	37	2.35	2.65	5.41%	71.38
K5973	ペースメーカー移植術（リードレスペースメーカーの場合）	32	2.16	5.25	3.13%	80.81
K616	四肢の血管拡張術・血栓除去術	32	1.41	2.06	3.13%	74.72

循環器内科では狭心症などに対する経皮的冠動脈ステント留置術といった心臓カテーテル治療の症例数が多くなっています。心臓カテーテル治療は腕や足の血管から心臓まで管を通して病変を治療する方法です。 入院したその日に緊急で行う場合や検査と同時に行う場合、検査から日数を空けて行う場合など患者さんの状況にあわせて様々なタイミングで手術が行われています。

内科

Kコード	名称	患者数	平均 術前日数	平均 術後日数	転院率	平均年齢	患者用パス
K616-41	経皮的シャント拡張術・血栓除去術（初回）	74	2.86	6.49	0.00%	72.23
K6121ｲ	末梢動静脈瘻造設術（内シャント造設術）（単純なもの）	31	6.16	11.97	3.23%	72.19
K616-42	経皮的シャント拡張術・血栓除去術（１の実施後３月以内に実施する場合）	12	1.33	3.08	0.00%	66.00
K496-5	経皮的膿胸ドレナージ術	10	3.60	21.80	10.0%	77.80
K6261	リンパ節摘出術（長径３センチメートル未満）	7	7.43	34.71	71.4%	81.71

シャントとは、動脈と静脈の血管を結合させ、静脈にたくさんの血液が流れるように手術で直接つなぎあわせたもので、慢性腎不全で血液透析を行っている患者さんはこのおかげで十分な量の血液を短時間できれいにできるようになります。 しかし長い期間、治療により繰り返し使われたシャントは血栓などで内側が狭窄したり閉塞したりして透析が良好に行われなくなってしまうことがあります。 使用不可になれば新しくシャントを再建する必要がありますが、シャントに使用可能な静脈は限られているため、一度作成したシャントはできるだけ長く使うことが必要になります。

外科

Kコード	名称	患者数	平均 術前日数	平均 術後日数	転院率	平均年齢	患者用パス
K6335	ヘルニア手術（鼠径ヘルニア）	78	1.29	2.40	0.00%	73.00
K672-2	腹腔鏡下胆嚢摘出術	72	1.49	4.89	0.00%	65.58
K6113	抗悪性腫瘍剤静脈内持続注入用植込型カテーテル設置（頭頸部その他）	38	0.18	3.13	0.00%	69.47
K719-3	腹腔鏡下結腸悪性腫瘍切除術	37	3.38	12.65	0.00%	72.16
K4762	乳腺悪性腫瘍手術（乳房部分切除術（腋窩部郭清を伴わないもの））	32	1.03	5.72	0.00%	66.53

胃、大腸の手術は、開腹・腹腔鏡をあわせて年間100例近く行っておりますが、鼠径ヘルニア手術も多数行っています。 鼠径ヘルニアの手術は最近腹腔鏡下手術を行う施設が増えています。当院でも腹腔鏡下手術が増えてきています。年間20～30例が腹腔鏡下ヘルニア修復術となっています。胆のう炎や胆石症などの胆のう疾患に関しても腹腔鏡での手術が多く行われています。 手術後の疼痛の軽減など患者さんの負担を少なくして早期退院ができるように努めており、胃、結腸癌に対しても腹腔鏡での手術が多く行われています。 また、最近は化学療法目的のために、静注リザーバーの埋込を行う症例も増えております。 外科ではほとんどの手術症例に患者用パスが整備されており、入院中の経過等をわかりやすく説明できるようにしています。

整形外科

Kコード	名称	患者数	平均 術前日数	平均 術後日数	転院率	平均年齢	患者用パス
K0461	骨折観血的手術（大腿） 等	158	1.48	16.40	70.25%	78.77
K0821	人工関節置換術（股） 等	136	1.09	16.55	2.21%	73.21
K1426	脊椎固定術、椎弓切除術、椎弓形成術（多椎間又は多椎弓の場合を含む。）（椎弓形成）	77	3.51	22.36	24.68%	70.38
K0462	骨折観血的手術（前腕） 等	75	1.69	7.40	10.67%	63.96
K0811	人工骨頭挿入術（股） 等	57	3.11	17.23	85.96%	81.26

整形外科では手術症例の約半数を大腿骨頚部・転子部骨折、股関節症、膝関節症の患者さんが占めています。大腿骨頚部・転子部骨折は高齢の患者さんに多く、患者さんの多くは継続したリハビリを目的として転院するため、転院率が高くなっています。 地域連携パスの利用が早くから進んでおり、スムーズな転院が可能となっています。また整形外科で行われる手術の多くには患者用パスが整備されており、入院中の経過等をわかりやすく説明できるようにしています。

脳神経外科

Kコード	名称	患者数	平均 術前日数	平均 術後日数	転院率	平均年齢	患者用パス
K164-2	慢性硬膜下血腫穿孔洗浄術	44	2.82	12.57	27.27％	76.91
K609-2	経皮的頸動脈ステント留置術	25	12.56	13.72	24.00％	74.32
K1781	脳血管内手術（１箇所）	23	2.65	27.74	34.78％	67.74
K164-5	内視鏡下脳内血腫除去術	14	1.50	38.00	92.86％	74.07
K1742	水頭症手術（シャント手術）	11	15.09	17.18	27.27％	74.55

脳神経外科では、より低侵襲な血管内治療、神経内視鏡手術を主に行っています。くも膜下出血に対しては、血管内治療による脳動脈瘤コイル塞栓術、脳内出血に対しては神経内視鏡による脳内血腫除去術を行っており、高齢者に対しても根治的な治療ができるようになっています。

心臓血管外科

Kコード	名称	患者数	平均 術前日数	平均 術後日数	転院率	平均年齢	患者用パス
K617-4	下肢静脈瘤血管内焼灼術	14	1.00	1.00	0.00%	67.36
K084	四肢切断術（大腿）	－	－	－	－	－
K6154	血管塞栓術（頭部、胸腔、腹腔内血管等）（その他のもの）	－	－	－	－	－
K5606	大動脈瘤切除術（吻合又は移植を含む。）（腹部大動脈（分枝血管の再建を伴うもの））	－	－	－	－	－
K6147	血管移植術、バイパス移植術（その他の動脈）	－	－	－	－	－

心臓血管外科では手術症例の約４割が下肢静脈瘤手術となっています。３日間の入院で治療します。

産婦人科

Kコード	名称	患者数	平均 術前日数	平均 術後日数	転院率	平均年齢	患者用パス
K867	子宮頸部（腟部）切除術	24	0.00	1.96	0.00%	41.42
K8882	子宮附属器腫瘍摘出術（両側）（腹腔鏡によるもの）	22	0.91	4.18	0.00%	56.14
K8981	帝王切開術（緊急帝王切開）	18	1.28	8.00	0.00%	32.11
K877	子宮全摘術	17	1.18	9.24	0.00%	52.88
K8982	帝王切開術（選択帝王切開）	16	1.00	7.94	0.00%	34.00

産婦人科で最も多い手術は子宮頸部（腟部）除去術です。産婦人科の手術には、患者用パスが整備されています。 予定入院で手術を受ける患者さんには、入院する前の外来から患者用パスを使用しています。 あらかじめ入院中の経過等を説明することで、患者さんの不安を軽減するように努めています。当院では初産の帝王切開術は極力避けるようにしています。

眼科

Kコード	名称	患者数	平均 術前日数	平均 術後日数	転院率	平均年齢	患者用パス
K2821ﾛ	水晶体再建術（眼内レンズを挿入する場合）（その他のもの）	309	0.01	1.00	0.00%	76.12
K2191	眼瞼下垂症手術（眼瞼挙筋前転法）	－	－	－	－	－
K234	眼窩内腫瘍摘出術（表在性）	－	－	－	－	－
K2172	眼瞼内反症手術（皮膚切開法）	－	－	－	－	－
K224	翼状片手術（弁の移植を要するもの）	－	－	－	－	－

眼科では、手術症例の約9割が白内障に対する手術である水晶体再建術となっています。 両眼に白内障を患っている患者さんは片眼の手術後に一旦退院し、後日再入院して反対側の眼の手術を受けられています。入院日数は２日間です。

耳鼻咽喉科

Kコード	名称	患者数	平均 術前日数	平均 術後日数	転院率	平均年齢	患者用パス
K3772	口蓋扁桃手術（摘出）	50	2.14	7.30	0.00%	16.52
K340-6	内視鏡下鼻・副鼻腔手術４型（汎副鼻腔手術）	34	2.32	5.00	0.00%	58.68
K340-5	内視鏡下鼻・副鼻腔手術３型（選択的（複数洞）副鼻腔手術）	24	2.17	5.17	0.00%	63.96
K368	扁桃周囲膿瘍切開術	19	0.37	5.32	0.00%	52.47
K4611	甲状腺部分切除術，甲状腺腫摘出術（片葉のみの場合） 等	12	2.50	7.33	0.00%	63.92

耳鼻咽喉科で最も多い手術は慢性扁桃炎などに対する口蓋扁桃手術です。 急性炎症のない時に行うことが一般的です。次に多いのが慢性副鼻腔炎などに対する内視鏡下副鼻腔手術です。 慢性副鼻腔炎では炎症によって副鼻腔内の粘膜が腫れて鼻腔と空気の通り道が塞がっています。 手術により、その通り道を広く開け、腫れた粘膜を切除して本来の鼻に近い状態をつくります。

泌尿器科

Kコード	名称	患者数	平均 術前日数	平均 術後日数	転院率	平均年齢	患者用パス
K8036ｲ	膀胱悪性腫瘍手術（経尿道的手術）（電解質溶液利用のもの）	91	1.46	5.02	3.30%	76.53
K7811	経尿道的尿路結石除去術（レーザーによるもの）	45	1.78	2.89	0.00%	64.02
K783-2	経尿道的尿管ステント留置術	28	2.36	13.07	10.71%	78.89
K841-7	経尿道的前立腺水蒸気治療	26	1.00	2.23	0.00%	80.15
K7983	膀胱結石摘出術（レーザーによるもの）	21	1.14	2.57	0.00%	72.14

泌尿器科で手術する疾患は多い順に、経尿道的膀胱悪性腫瘍切除術、上部尿路結石に行われる尿路結石砕石術、尿管狭窄に行われる尿管ステント留置術、前立腺肥大症に行われる前立腺水蒸気治療です。

形成外科

Kコード	名称	患者数	平均 術前日数	平均 術後日数	転院率	平均年齢	患者用パス
K0301	四肢・躯幹軟部腫瘍摘出術（躯幹） 等	12	1.00	3.33	0.00%	66.33
K016	動脈（皮）弁術 等	－	－	－	－	－
K333	鼻骨骨折整復固定術	－	－	－	－	－
K013-22	全層植皮術（２５・以上１００・未満）	－	－	－	－	－
K427	頬骨骨折観血的整復術	－	－	－	－	－

褥瘡や慢性創傷の治療に患者さんへの負担の少ない動脈皮弁・筋皮弁を用いています。創傷の状態に応じて、植皮や皮弁形成を適切に行っています。

呼吸器外科

Kコード	名称	患者数	平均 術前日数	平均 術後日数	転院率	平均年齢	患者用パス
K514-23	胸腔鏡下肺悪性腫瘍手術（肺葉切除又は１肺葉を超えるもの）	29	2.45	6.97	3.45%	72.52
K514-22	胸腔鏡下肺悪性腫瘍手術（区域切除）	22	2.45	5.95	0.00%	75.91
K514-21	胸腔鏡下肺悪性腫瘍手術（部分切除）	20	2.15	5.30	5.00%	70.90
K5131	胸腔鏡下肺切除術（肺嚢胞手術（楔状部分切除によるもの））	14	4.50	3.36	0.00%	43.43
K504-2	胸腔鏡下縦隔悪性腫瘍手術	－	－	－	－	－

呼吸器外科では肺癌をはじめ、手術症例のほとんどが胸腔鏡手術となっています。 胸腔鏡手術は患者さんの体の負担が少なくなりますので、早期の退院が可能となっています。そのため、ほとんどの症例が術後1週間以内に退院となっております。

その他（ＤＩＣ、敗血症、その他の真菌症および手術・術後の合併症の発生率）

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DPC	傷病名	入院契機	症例数	発生率
130100	播種性血管内凝固症候群	同一	－	－
		異なる	－	－
180010	敗血症	同一	23	0.23%
		異なる	12	0.12%
180035	その他の真菌感染症	同一	－	－
		異なる	－	－
180040	手術・処置等の合併症	同一	50	0.51%
		異なる	－	－

臨床上ゼロにはなりえないものの少しでも改善すべきものとして、集計対象の4つの傷病名の発生率を入院の契機となった傷病名と医療資源を最も投入した傷病名が同じか異なるかで集計しています。
入院契機が同一とは合併症等に対する治療を目的に入院した症例のことで、入院契機が異なるとは合併症等以外の治療を目的に入院し、入院後に合併症等の治療が主になった症例のことです。
このうち、当院では「手術・処置等の合併症」の症例が最も多くなっています。「手術・処置等の合併症」とは具体的に術後感染症、治療後の出血等です。
手術・処置の合併症はどのような術式、どのような患者さんでも一定の確率で起こり得るものであり、医療ミスとは異なるものです。※患者数が１０件未満の場合は「－」（ハイフン）で表示しています。

リスクレベルが「中」以上の手術を施行した患者の肺血栓塞栓症の予防対策の実施率

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肺血栓塞栓症発症のリスクレベルが 「中」以上の手術を施行した 退院患者数（分母）	分母のうち、肺血栓塞栓症の 予防対策が実施された患者数（分子）	リスクレベルが「中」以上の手術を 施行した患者の肺血栓塞栓症の 予防対策の実施率
1,214	991	81.63%

肺塞栓症とは下肢や腹部でできた血の塊（血栓）が肺に行く血管（肺動脈）に詰まる病気です。予防には血液凝固を抑える薬剤を使用したり、弾性ストッキングやフットポンプなどを使用します。手術の大きさなどによりリスク分類を行い、中リスク以上の手術の時に予防対策がなされて割合を示しています。当院の実施率は81.63％となっています。

血液培養２セット実施率

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血液培養オーダー日数（分母）	血液培養オーダーが１日に ２件以上ある日数（分子）	血液培養２セット実施率
2,020	1831	90.64％

血液培養の疑陽性による過剰治療あるいは不適切な抗菌剤使用の防止を防ぐためにも、２セット以上で行うことが推奨されています。当院の実施率は約９割となっています。

広域スペクトル抗菌薬使用時の細菌培養実施率

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広域スペクトルの抗菌薬が 処方された退院患者数（分母）	分母のうち、入院日以降抗菌薬処方日 までの間に細菌培養同定検査が 実施された患者数（分子）	広域スペクトル抗菌薬使用時の 細菌培養実施率
1,267	919	72.53%

不適切な抗菌薬の使用は、抗菌薬耐性菌の発生や蔓延の原因になることから、各医療機関において抗菌薬適正使用を推進する取り組みが求められています。抗菌薬適正使用を推進するには正確な微生物学的診断が重要であり、抗菌薬投与前の適切な検体採取と培養検査が必要とされています。

転倒・転落発生率

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退院患者の在院日数の総和 もしくは入院患者延べ数（分母）	退院患者に発生した転倒・転落件数 （分子）	転倒・転落発生率
118,391	145	1.22‰

入院期間中の病院内で発生した一切の転倒・転落の件数を1,000人あたりの比率で表しています。転倒・転落の原因としては、入院という環境の変化によるものや疾患そのもの、治療・手術などによる身体的なものなど様々なものがあります。転倒・転落発生リスクを低減する取り組みが転倒による傷害予防につながります。

転倒転落によるインシデント影響度分類レベル3b以上の発生率

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退院患者の在院日数の総和 もしくは入院患者延べ数（分母）	退院患者に発生したインシデント 影響度分類レベル3b以上の 転倒・転落の発生件数（分子）	転倒転落によるインシデント影響度 分類レベル3b以上の発生率
－	－	－

レベル３ｂ以上とは濃厚な処置や治療（バイタルサインの高度変化、手術、骨折、入院日数の延長等）を要した場合をいいます。より低い値を目指しています。※当院では、分子の値が10件未満と小さく、医療の質として良好な結果ですが、値が小さすぎるため「－（ハイフン）」で表示しています。

手術開始前1時間以内の予防的抗菌薬投与率

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全身麻酔手術で、 予防的抗菌薬投与が実施された 手術件数（分母）	分母のうち、手術開始前 １時間以内に予防的抗菌薬が 投与開始された手術件数（分子）	手術開始前1時間以内の 予防的抗菌薬投与率
1,082	1,002	92.61%

手術時の予防的抗菌薬は、手術後の感染を防ぐために使用する薬です。手術開始前1時間以内に投与することで、手術の最初の段階から十分な効果を発揮し、安全で安心な医療の提供につなげています。

d2（真皮までの損傷）以上の褥瘡発生率

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退院患者の在院日数の総和もしくは 除外条件に該当する患者を除いた 入院患者延べ数（分母）	褥瘡（d2（真皮までの損傷）以上 の褥瘡）の発生患者数（分子）	d2（真皮までの損傷）以上の 褥瘡発生率
113,915	82	0.07%

褥瘡は、患者さんのQOL低下をきたすとともに、感染を引き起こすなど治癒が長期に及ぶことによって在院日数の長期化や医療費の増大にもつながります。当院では、褥瘡発生を少しでも減少させるために、多職種からなる褥瘡対策委員会の開催や回診を行い、対策を検討・実施しています。

65歳以上の患者の入院早期の栄養アセスメント実施割合

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65歳以上の退院患者数 （分母）	分母のうち、入院後48時間以内に 栄養アセスメントが実施された 患者数（分子）	65歳以上の患者の入院早期の 栄養アセスメント実施割合
6,966	5,955	85.49%

早期に低栄養リスクを評価し適切な介入をすることで、在院日数の短縮、予後改善につながるものと考えられています。

身体的拘束の実施率

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退院患者の在院日数の総和 （分母）	分母のうち、身体的拘束日数の総和 （分子）	身体的拘束の実施率
118,391	17,021	14.38%

身体拘束は、衣類または綿入り帯を使用して一時的に該当患者の身体を拘束し、その運動を抑制するものと定義されています。身体拘束は身体的、精神的に影響を与える可能性があり、医療機関は身体拘束を最小限に抑えるための取り組みが重要とされています。