医療法における病院等の広告規制について（厚生労働省）

1. 年齢階級別退院患者数
2. 診断群分類別患者数等（診療科別患者数上位5位まで）
3. 初発の5大癌のUICC病期分類別並びに再発患者数
4. 成人市中肺炎の重症度別患者数等
5. 脳梗塞の患者数等
6. 診療科別主要手術別患者数等（診療科別患者数上位5位まで）
7. その他（ＤＩＣ、敗血症、その他の真菌症および手術・術後の合併症の発生率）

年齢階級別退院患者数

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年齢区分	0~	10~	20~	30~	40~	50~	60~	70~	80~	90~
患者数	185	135	188	309	449	760	1743	2447	2127	639

集計期間（令和2年4月1日から令和3年3月31日まで）に一般病棟を退院した患者さんの人数を10歳刻みの年齢階級別に集計しています。年齢は、入院した時点での満年齢で集計しています。
入院患者さんは各世代に分布していますが、地域の高齢化を反映し60歳以上の入院患者さんの割合が全体の約77％を占めています。

診断群分類別患者数等（診療科別患者数上位5位まで）

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消化器内科

DPCコード	DPC名称	患者数	平均 在院日数 （自院）	平均 在院日数 （全国）	転院率	平均年齢	患者用パス
060340xx03x00x	胆管(肝内外)結石、胆管炎 内視鏡的胆道ステント留置術等 処置2なし 副傷病なし	148	12.02	9.53	1.35%	78.25
060100xx01xxxx	小腸大腸の良性疾患(良性腫瘍を含む) 内視鏡的大腸ポリープ・粘膜切除術等	85	2.12	2.66	0.00%	69.14
060020xx04xxxx	胃の悪性腫瘍 内視鏡的胃、十二指腸ポリープ・粘膜切除術等	67	8.19	8.11	1.49%	74.85
060190xx99x0xx	虚血性腸炎 手術なし 処置2なし	62	8.31	8.83	0.00%	66.56
060102xx99xxxx	穿孔又は膿瘍を伴わない憩室性疾患 手術なし	61	8.16	7.74	0.00%	58.43

腸腫瘍／ポリープに対する内視鏡治療は、多くは外来治療として行われますが、サイズが大きいものや抗血栓薬の休薬のリスクを減らす目的で入院にて受けていただく方もおられ、消化器内科の入院治療疾患群数の上位を占めます。 より難易度の高い内視鏡治療となる、早期胃癌に対する内視鏡的胃粘膜下層剥離術（ESD）の症例が第3位になります。 これらはクリニカルパスでの治療が可能なのに対して、総胆管結石や癌に関わる胆管炎、閉塞性黄疸といった胆道系疾患に対する内視鏡治療は更に高い技術を要し、パスにのせた治療も難しい現状があります。この疾患群が第1位となります。

循環器内科

DPCコード	DPC名称	患者数	平均 在院日数 （自院）	平均 在院日数 （全国）	転院率	平均年齢	患者用パス
050050xx0200xx	狭心症、慢性虚血性心疾患 経皮的冠動脈ステント留置術等 処置1なし 処置2なし	99	5.13	4.44	1.01%	73.74
050050xx9910xx	狭心症、慢性虚血性心疾患 手術なし 心臓カテーテル法による諸検査等 処置2なし	85	3.39	3.07	1.18%	67.84
050130xx9900xx	心不全 手術なし 処置1なし 処置2なし等	71	12.48	17.23	18.31%	82.68
050030xx97000x	急性心筋梗塞(続発性合併症を含む)、再発性心筋梗塞 その他手術あり 処置1なし 処置2なし 副傷病なし	54	14.02	12.09	7.41%	72.63
050070xx01x0xx	頻脈性不整脈 経皮的カテーテル心筋焼灼術等 処置2なし	53	4.94	4.95	0.00%	62.51

循環器内科での多い症例は狭心症などに対する心臓カテーテル治療のための入院と、治療前、治療後の心臓カテーテル検査のための入院で、これらを合わせると循環器内科の症例数の2割以上を占めます。 患者用パスも整備されており、心臓カテーテル治療や検査のために入院する患者さんへ入院中の経過等をわかりやすく説明できるようにしています。

内科

DPCコード	DPC名称	患者数	平均 在院日数 （自院）	平均 在院日数 （全国）	転院率	平均年齢	患者用パス
040040xx9910xx	肺の悪性腫瘍 手術なし 経気管肺生検法等 処置2なし	91	4.70	3.93	1.10%	73.44
110280xx9900xx	慢性腎炎症候群・慢性間質性腎炎・慢性腎不全 手術なし 処置1なし 処置2なし	84	9.80	11.04	11.90%	71.11
110280xx03x0xx	慢性腎炎症候群・慢性間質性腎炎・慢性腎不全 血管結紮術 その他のもの等 処置2なし	80	3.25	4.51	0.00%	69.40
10007xxxxxx1xx	2型糖尿病(糖尿病性ケトアシドーシスを除く) インスリン製剤(注射薬に限る)	72	13.75	14.60	2.78%	61.47
040110xxxxx0xx	間質性肺炎 処置2なし	71	24.62	18.61	16.90%	76.00

癌で最も増加しているのが肺癌です。気管支ファイバースコピーでの入院、肺癌に対する化学療法入院が多くなっています。 肺癌の他には、誤嚥性肺炎、間質性肺炎の患者さんが多くなっています。

小児科

DPCコード	DPC名称	患者数	平均 在院日数 （自院）	平均 在院日数 （全国）	転院率	平均年齢	患者用パス
140010x199x0xx	妊娠期間短縮、低出産体重に関連する障害（出生時体重2500g以上）　手術なし　手術・処置等2なし	27	6.96	6.13	0.00%	0.00
140010x299x0xx	妊娠期間短縮、低出産体重に関連する障害（出生時体重1500g以上2500g未満）　手術なし　手術・処置等2なし	20	11.55	11.19	0.00%	0.00
040090xxxxxx0x	急性気管支炎、急性細気管支炎、下気道感染症（その他）　定義副傷病 なし	10	4.00	6.47	0.00%	4.60

小児科では低出生体重で産まれた新生児や急性気管支炎、気管支喘息発作といった小児呼吸器疾患の症例が多くなっています。 小児の呼吸管理や低出生体重児への様々なサポートも行っています。

外科

DPCコード	DPC名称	患者数	平均 在院日数 （自院）	平均 在院日数 （全国）	転院率	平均年齢	患者用パス
060160x001xxxx	鼠径ヘルニア（15歳以上）　ヘルニア手術　鼠径ヘルニア等	83	4.61	4.86	0.00%	68.63
060150xx99xx0x	虫垂炎　手術なし　定義副傷病 なし	67	8.28	7.17	1.49%	47.78
060210xx99000x	ヘルニアの記載のない腸閉塞　手術なし　手術・処置等1 なし　手術・処置等2なし　定義副傷病 なし	58	10.52	9.08	3.45%	75.62
060020xx02xxxx	胃の悪性腫瘍　胃切除術　悪性腫瘍手術等	55	17.27	19.04	0.00%	70.58
060035xx010x0x	結腸（虫垂を含む。）の悪性腫瘍　結腸切除術　全切除、亜全切除又は悪性腫瘍手術等　手術・処置等1 なし　定義副傷病 なし	49	16.53	16.19	0.00%	71.18

虫垂炎の患者さんに対する抗生剤の使用等による保存的治療を多く行い、その後待機的手術を行っております。 また、外科では消化器系、乳腺などに対する手術のほか、手術前および手術後の化学療法、手術後のフォローなど、治療部位や治療内容ごとに多種多様な症例が存在します。 このような理由から症例数上位5位までを合計しても全症例数の約26％に留まります。 また、ほとんどの手術症例については患者用パスが整備され、入院中の経過等をわかりやすく説明できるようにしています。

整形外科

DPCコード	DPC名称	患者数	平均 在院日数 （自院）	平均 在院日数 （全国）	転院率	平均年齢	患者用パス
160800xx01xxxx	股関節・大腿近位の骨折　人工骨頭挿入術　肩、股等	191	18.41	25.09	77.49%	84.69
160760xx97xx0x	前腕の骨折　手術あり　定義副傷病 なし	52	3.75	5.18	0.00%	59.67
070230xx01xxxx	膝関節症（変形性を含む。）　人工関節再置換術等	48	22.23	23.36	0.00%	74.42
07040xxx01xxxx	股関節骨頭壊死、股関節症（変形性を含む。）　人工関節再置換術等	47	24.89	21.03	6.38%	69.49
070160xx01xxxx	上肢末梢神経麻痺　手根管開放手術等	26	2.19	4.67	0.00%	66.27

整形外科では大腿骨頚部骨折による手術症例が最も多くなっています。 大腿骨頚部の骨折は高齢の患者さんに多く、患者さんの多くは継続したリハビリを目的として転院するため、転院率が高くなっています。 大腿骨頚部骨折は地域連携パスの利用が早くから進んでおり、スムーズな転院が可能となっています。また、股関節や膝関節の手術症例も多くなっています。 整形外科では多くの疾患で患者用パスが整備されており、リハビリの進行状況や退院日までのイメージを患者さんにわかりやすく説明できるようにしています。

脳神経外科

DPCコード	DPC名称	患者数	平均 在院日数 （自院）	平均 在院日数 （全国）	転院率	平均年齢	患者用パス
160100xx97x00x	頭蓋・頭蓋内損傷　その他の手術あり　手術・処置等2 なし　定義副傷病 なし	39	13.08	9.68	7.69%	76.82
010060×2990401	脳梗塞（脳卒中発症3日目以内、かつ、JCS10未満）　手術なし　手術・処置等1 なし　手術・処置等2 4あり　定義副傷病 なし　発症前Rankin Scale 0、1又は2	25	16.04	15.64	16.00%	66.44
010040x099000x	非外傷性頭蓋内血腫（非外傷性硬膜下血腫以外）（JCS10未満）　手術なし　手術・処置等1 なし　手術・処置等2なし　定義副傷病 なし	24	20.67	18.86	66.67%	70.38
160100xx99x00x	頭蓋・頭蓋内損傷　手術なし　手術・処置等2 なし　定義副傷病 なし	21	15.19	8.18	23.81%	71.90
010070xx02x0xx	脳血管障害　経皮的頸動脈ステント留置術　手術・処置等2 なし	10	12.70	9.33	0.00%	73.50

急性脳卒中の診療では、神経内科、総合診療科、救急科、リハビリテーション部等と協力して、総合的に早期治療を行っています。脳梗塞に対しては、発症後4.5時間以内の場合、積極的にrt-PA（アルテプラーゼ）静注両方を行っています。改善が得られない場合、血管内治療による機械的血栓回収療法を行うことができます。

神経内科

DPCコード	DPC名称	患者数	平均 在院日数 （自院）	平均 在院日数 （全国）	転院率	平均年齢	患者用パス
010060×2990401	脳梗塞（脳卒中発症3日目以内、かつ、JCS10未満）　手術なし　手術・処置等1 なし　手術・処置等2 4あり　定義副傷病 なし　発症前Rankin Scale 0、1又は2	28	18.36	15.64	32.14%	71.11
010060×2990411	脳梗塞（脳卒中発症3日目以内、かつ、JCS10未満）　手術なし　手術・処置等1 なし　手術・処置等2 4あり　定義副傷病 1あり　発症前Rankin Scale 0、1又は2	11	15.45	17.35	27.27%	81.73
010110xxxxx4xx	免疫介在性・炎症性ニューロパチー　手術・処置等2 4あり	10	7.80	16.95	0.00%	68.10

脳神経外科、神経内科、総合診療科では共通して脳梗塞に対する治療が多くなっています。 救命救急センターに搬送された患者さんには正確な診断のもと適切な治療をが行われています。 脳梗塞の症例では脳卒中地域連携パスの利用が進んでおり、継続してリハビリ等を行うため転院率が高くなっています。

総合診療科

DPCコード	DPC名称	患者数	平均 在院日数 （自院）	平均 在院日数 （全国）	転院率	平均年齢	患者用パス
010060×2990401	脳梗塞（脳卒中発症3日目以内、かつ、JCS10未満）　手術なし　手術・処置等1なし　手術・処置等2 4あり　定義副傷病 なし　発症前Rankin Scale 0、1又は2	57	13.44	15.64	21.05%	76.86
040081xx99x0xx	誤嚥性肺炎　手術なし　手術・処置等2 なし	23	17.22	20.51	56.52%	82.43
010060×2990400	脳梗塞（脳卒中発症3日目以内、かつ、JCS10未満）　手術なし　手術・処置等1 なし　手術・処置等2 4あり　定義副傷病 なし　発症前Rankin Scale 3、4又は5	20	17.00	19.18	50.00%	80.50
010060×2990411	脳梗塞（脳卒中発症3日目以内、かつ、JCS10未満）　手術なし　手術・処置等1 なし　手術・処置等2 4あり　定義副傷病 1あり　発症前Rankin Scale 0、1又は2	19	13.32	17.35	21.05%	74.63
110310xx99xxxx	腎臓又は尿路の感染症　手術なし	16	13.94	13.00	18.75%	81.19

脳神経外科、神経内科、総合診療科では共通して脳梗塞に対する治療が多くなっています。 救命救急センターに搬送された患者さんには正確な診断のもと適切な治療をが行われています。 脳梗塞の症例では脳卒中地域連携パスの利用が進んでおり、継続してリハビリ等を行うため転院率が高くなっています。

心臓血管外科

DPCコード	DPC名称	患者数	平均 在院日数 （自院）	平均 在院日数 （全国）	転院率	平均年齢	患者用パス
050180xx02xxxx	静脈・リンパ管疾患　下肢静脈瘤手術等	32	2.47	2.74	0.00%	65.91

心臓血管外科では下肢静脈瘤に対する手術症例が最も多くなっています。

産婦人科

DPCコード	DPC名称	患者数	平均 在院日数 （自院）	平均 在院日数 （全国）	転院率	平均年齢	患者用パス
120060xx01xxxx	子宮の良性腫瘍　子宮全摘術等	31	9.23	9.57	0.00%	43.84
120180xx01xxxx	胎児及び胎児付属物の異常　子宮全摘術等	27	10.19	9.45	0.00%	32.81
120070xx02xxxx	卵巣の良性腫瘍　卵巣部分切除術（腟式を含む。）　腹腔鏡によるもの等	22	6.05	6.16	0.00%	44.27
120170x199xxxx	早産、切迫早産（妊娠週数34週未満）　手術なし	21	27.52	21.68	4.76%	33.10
120170x099xxxx	早産、切迫早産（妊娠週数34週以上）　手術なし	18	2.72	7.62	0.00%	33.00

産婦人科では子宮頸・体部の悪性腫瘍、子宮筋腫に対する手術症例が多くなっています。 周産期から婦人科腫瘍の領域、また生殖内分泌や女性のヘルスケアの領域までのさまざまな疾患に対応しています。 産婦人科ではほとんどの疾患で患者用パスが整備されており、入院中の経過等をわかりやすく説明できるようにしています。

眼科

DPCコード	DPC名称	患者数	平均 在院日数 （自院）	平均 在院日数 （全国）	転院率	平均年齢	患者用パス
020110xx97xxx0	白内障、水晶体の疾患　手術あり　片眼	262	3.00	2.76	0.00%	75.40
020320xx97xxxx	眼瞼、涙器、眼窩の疾患　手術あり	11	2.00	3.18	0.00%	68.36

眼科で最も多いのは白内障手術のための症例で、全体の8割以上を占めており、患者用パスも積極的に利用しています。白内障の次に眼瞼内反症などに対する手術目的の症例が多くなっています。

耳鼻咽喉科

DPCコード	DPC名称	患者数	平均 在院日数 （自院）	平均 在院日数 （全国）	転院率	平均年齢	患者用パス
030240xx99xxxx	扁桃周囲膿瘍、急性扁桃炎、急性咽頭喉頭炎　手術なし	58	5.55	5.63	0.00%	40.36
030400xx99xxxx	前庭機能障害　手術なし	57	5.79	4.94	1.75%	67.95
030428xxxxxxxx	突発性難聴	32	7.25	8.81	0.00%	63.91
030350xxxxxxxx	慢性副鼻腔炎	31	8.32	6.71	0.00%	61.06
030390xx99xxxx	顔面神経障害　手術なし	24	7.67	9.17	0.00%	62.75

耳鼻咽喉科では急性扁桃炎、急性喉頭炎の症例が最も多くなっていますが、めまいや副鼻腔炎といった症例も多く、幅広い疾患に対して診療を行っています。 突発性難聴、慢性副鼻腔炎の手術、慢性扁桃炎の手術には患者用パスが整備されており、手術予定または急に入院となった患者さんの不安を少しでも軽減できるよう、入院中の経過等をわかりやすく説明できるようにしています。

泌尿器科

DPCコード	DPC名称	患者数	平均 在院日数 （自院）	平均 在院日数 （全国）	転院率	平均年齢	患者用パス
110080xx991xxx	前立腺の悪性腫瘍　手術なし　手術・処置等1 あり	96	3.11	2.54	0.00%	72.04
110310xx99xxxx	腎臓又は尿路の感染症　手術なし	73	9.49	13.00	10.96%	73.48
11012xxx020x0x	上部尿路疾患　経尿道的尿路結石除去術　手術・処置等1 なし　定義副傷病 なし	53	4.91	5.67	1.89%	62.83
110070xx03x20x	膀胱腫瘍　膀胱悪性腫瘍手術　経尿道的手術　手術・処置等2 2あり　定義副傷病 なし	38	6.89	7.05	0.00%	75.24
11012xxx97xx0x	上部尿路疾患　その他の手術あり　定義副傷病 なし	23	3.83	7.26	0.00%	79.09

泌尿器科に入院する疾患は多い順に、前立腺がん疑いに対する前立腺生検、腎盂腎炎に代表される単純性尿路感染症、尿路結石に伴う複雑性尿路感染症、膀胱腫瘍に対する経尿道的手術、尿路結石に対する砕石術です。

形成外科

DPCコード	DPC名称	患者数	平均 在院日数 （自院）	平均 在院日数 （全国）	転院率	平均年齢	患者用パス
070010xx010xxx	骨軟部の良性腫瘍（脊椎脊髄を除く。）　四肢・躯幹軟部腫瘍摘出術等　手術・処置等1なし	11	5.00	5.39	0.00%	56.18

当院の軟部腫瘍の患者さんの診断治療を当科で行っています。

呼吸器外科

DPCコード	DPC名称	患者数	平均 在院日数 （自院）	平均 在院日数 （全国）	転院率	平均年齢	患者用パス
040040xx97x00x	肺の悪性腫瘍　手術あり　手術・処置等2 なし　定義副傷病 なし	56	10.21	10.83	1.79	71.86
040200xx01x00x	気胸　肺切除術等　手術・処置等2 なし　定義副傷病 なし	10	6.00	10.08	0.00%	44.90

呼吸器外科では肺癌などの肺悪性腫瘍手術目的の症例が多く、ほとんどが胸腔鏡による手術となっています。 胸腔鏡手術では患者さんの体の負担が少なくなりますので、比較的早期の退院が可能となっています。 手術については別に「6.診療科別主要手術別患者数等」にも集計されていますので参照ください。

初発の5大癌のUICC病期分類別並びに再発患者数

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	初発					再発	病期分類 基準（※）	版数
	Stage I	Stage II	Stage III	Stage IV	不明
胃癌	72	27	25	78	62	30	1	8,7,6
大腸癌	25	43	58	39	32	68	1	8,7
乳癌	28	10	10	－	－	－	1	8
肺癌	37	23	43	130	20	20	1	8,7
肝癌	－	13	－	－	14	27	1	8,7

※ 1：UICC TNM分類，2：癌取扱い規約

5大癌と呼ばれる胃癌、大腸癌、乳癌、肺癌、肝癌の患者さんの人数を初発（UICC　TNM分類による病期分類別）および再発に分けて集計しています。実患者数ではなく、一連の治療期間に繰り返し入退院された場合は入院ごとの集計となっています（延患者数）。患者数が10人未満の場合は「－（ハイフン）」で表示しています。
初発の患者数は胃癌、肺癌、大腸癌の順で多くなっています。再発は当院での治療後の症例のほかにも、他施設で治療後の症例も含んでいます。病期分類に必要な情報が確認できない場合は「不明」として集計しています。なお、Stage「0期」は集計対象外となっています。
胃癌はstageⅣの症例が最も多くなっていますが、早期であるstageⅠの症例も少なくはありません。また肺癌ではstageⅣの症例が半数以上となっています。部位、ステージ別に患者さんの状態や希望に応じた手術（内視鏡手術、腹腔鏡手術、開腹手術）や化学療法、放射線治療など幅広い治療を実施しています。

成人市中肺炎の重症度別患者数等

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	患者数	平均在院日数	平均年齢
軽症	11	8.82	61.18
中等症	70	14.84	77.20
重症	30	15.93	83.73
超重症	－	－	－
不明	－	－	－

市中肺炎とは、社会生活の中でかかる肺炎のことをいいます。
肺炎の重症度とは尿素窒素（BUN）、動脈血酸素飽和度（SpO2）、血圧の値及び意識障害、免疫不全状態、肺炎重症度規定因子を基準に沿って評価したものになります。
当院では中等症の割合が多く、全体の半数以上を占めています。

脳梗塞の患者数等

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発症日から	患者数	平均在院日数	平均年齢	転院率
3日以内	282	18.07	77.20	35.15%
その他	11	15.45	71.82	0.34%

脳梗塞を発症日から3日以内、その他に分けて集計しています。
約9割が発症後3日以内の症例となっています。平均して18日程度の入院期間で治療とリハビリを行い、約3割程度の方が他病院に転院されています。

診療科別主要手術別患者数等（診療科別患者数上位5位まで）

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消化器内科

Kコード	名称	患者数	平均 術前日数	平均 術後日数	転院率	平均年齢	患者用パス
K7211	内視鏡的大腸ポリープ・粘膜切除術（長径2センチメートル未満）	116	0.40	1.02	0.00%	69.98
K688	内視鏡的胆道ステント留置術	100	4.61	9.79	5.00%	79.69
K6532	内視鏡的胃、十二指腸ポリープ・粘膜切除術（早期悪性腫瘍胃粘膜下層剥離術）	65	0.98	6.18	1.54%	74.66
K6532	内視鏡的消化管止血術	42	1.05	7.79	9.52%	74.12
K6871	内視鏡的乳頭切開術（乳頭括約筋切開のみのもの）	41	4.37	8.85	2.44%	73.73

『2．診断群分類別患者数』の項を先にご参照ください。大腸ポリープの内視鏡治療は、件数こそ多いですが、難易度の低くない治療も多く含まれます。 一方、癌による閉塞性黄疸の治療である胆道ステント留置術、早期胃癌に対する内視鏡的胃粘膜下層剥離術（ESD）は難易度の高い手技であり、第1位、第3位となっています。また、出血性胃潰瘍、出血性十二指腸潰瘍などによる救急時の止血術も多くなっています。

循環器内科

Kコード	名称	患者数	平均 術前日数	平均 術後日数	転院率	平均年齢	患者用パス
K5951	経皮的カテーテル心筋焼灼術（心房中隔穿刺又は心外膜アプローチを伴うもの）	55	2.71	2.27	0.00%	63.44
K5493	経皮的冠動脈ステント留置術（その他のもの）	54	3.93	2.91	1.85%	73.96
K5492	経皮的冠動脈ステント留置術（不安定狭心症に対するもの）	31	0.10	12.32	9.68%	73.71
K5972	ペースメーカー移植術（経静脈電極の場合）	31	1.68	7.94	3.23%	73.87
K616	四肢の血管拡張術・血栓除去術	30	1.07	1.30	3.33%	75.23

循環器内科では狭心症などに対する経皮的冠動脈ステント留置術といった心臓カテーテル治療の症例数が多くなっています。心臓カテーテル治療は腕や足の血管から心臓まで管を通して病変を治療する方法です。 入院したその日に緊急で行う場合や検査と同時に行う場合、検査から日数を空けて行う場合など患者さんの状況にあわせて様々なタイミングで手術が行われています。

内科

Kコード	名称	患者数	平均 術前日数	平均 術後日数	転院率	平均年齢	患者用パス
K616-41	経皮的シャント拡張術・血栓除去術（初回）	70	1.17	1.74	0.00%	69.03
K6121ｲ	末梢動静脈瘻造設術（内シャント造設術）（単純なもの）	35	6.06	9.17	5.71%	67.17
K616-42	経皮的シャント拡張術・血栓除去術（１の実施後３月以内に実施する場合）	23	0.39	1.09	0.00%	71.13
K496-5	経皮的膿胸ドレナージ術	11	4.18	23.73	18.18%	73.09
K6147	血管移植術、バイパス移植術（その他の動脈）	11	6.64	17.45	9.09%	73.09

シャントとは、動脈と静脈の血管を結合させ、静脈にたくさんの血液が流れるように手術で直接つなぎあわせたもので、慢性腎不全で血液透析を行っている患者さんはこのおかげで十分な量の血液を短時間できれいにできるようになります。 しかし長い期間、治療により繰り返し使われたシャントは血栓などで内側が狭窄したり閉塞したりして透析が良好に行われなくなってしまうことがあります。 使用不可になれば新しくシャントを再建する必要がありますが、シャントに使用可能な静脈は限られているため、一度作成したシャントはできるだけ長く使うことが必要になります。

外科

Kコード	名称	患者数	平均 術前日数	平均 術後日数	転院率	平均年齢	患者用パス
K6335	ヘルニア手術（鼠径ヘルニア）	81	1.09	2.51	0.00%	68.36
K672-2	腹腔鏡下胆嚢摘出術	81	2.60	4.69	0.00%	65.38
K6113	抗悪性腫瘍剤静脈内持続注入用植込型カテーテル設置（頭頸部その他） 等	62	3.02	7.08	0.00%	67.05
K719-3	腹腔鏡下結腸悪性腫瘍切除術	31	3.87	13.16	0.00%	70.13
K655-22	腹腔鏡下胃切除術（悪性腫瘍手術）	26	2.81	10.73	0.00%	69.35

胃、大腸の手術は、開腹・腹腔鏡をあわせて年間100例近く行っておりますが、鼠径ヘルニア手術も多数行っています。 鼠径ヘルニアの手術は最近腹腔鏡下手術を行う施設も増えていますが、当院は大多数が前方アプローチ法で行っており、一部腹腔鏡手術となっています。胆のう炎や胆石症などの胆のう疾患に関しても腹腔鏡での手術が多く行われています。 手術後の疼痛の軽減など患者さんの負担を少なくして早期退院ができるように努めており、胃、結腸癌に対しても腹腔鏡での手術が多く行われています。 また、最近は化学療法目的のために、静注リザーバーの埋込を行う症例も増えております。 外科ではほとんどの手術症例に患者用パスが整備されており、入院中の経過等をわかりやすく説明できるようにしています。

整形外科

Kコード	名称	患者数	平均 術前日数	平均 術後日数	転院率	平均年齢	患者用パス
K0461	骨折観血的手術（大腿） 等	168	1.23	14.99	68.45%	82.74
K0821	人工関節置換術（股） 等	103	1.37	21.30	6.80%	71.94
K0462	骨折観血的手術（前腕） 等	78	1.87	10.67	24.36%	65.18
K0811	人工骨頭挿入術（股） 等	44	2.39	19.55	81.82%	81.73
K1426	脊椎固定術、椎弓切除術、椎弓形成術（多椎間又は多椎弓の場合を含む。）（椎弓形成）	42	2.40	14.57	19.05%	69.31

整形外科では手術症例の約半数を大腿骨頚部・転子部骨折、股関節症、膝関節症の患者さんが占めています。大腿骨頚部・転子部骨折は高齢の患者さんに多く、患者さんの多くは継続したリハビリを目的として転院するため、転院率が高くなっています。 地域連携パスの利用が早くから進んでおり、スムーズな転院が可能となっています。また整形外科で行われる手術の多くには患者用パスが整備されており、入院中の経過等をわかりやすく説明できるようにしています。

脳神経外科

Kコード	名称	患者数	平均 術前日数	平均 術後日数	転院率	平均年齢	患者用パス
K164-2	慢性硬膜下血腫穿孔洗浄術	37	3.22	9.62	10.81%	80.14
K609-2	経皮的頸動脈ステント留置術	20	13.20	7.45	5.00%	75.15
K1781	脳血管内手術（１箇所）	16	2.81	22.69	25.00%	64.88

脳神経外科では、より低侵襲な血管内治療、神経内視鏡手術を主に行っています。くも膜下出血に対しては、血管内治療による脳動脈瘤コイル塞栓術、脳内出血に対しては神経内視鏡による脳内血腫除去術を行っており、高齢者に対しても根治的な治療ができるようになっています。

心臓血管外科

Kコード	名称	患者数	平均 術前日数	平均 術後日数	転院率	平均年齢	患者用パス
K6171	下肢静脈瘤手術（抜去切除術）	26	0.19	1.00	0.00%	65.69

心臓血管外科では手術症例の半数以上が下肢静脈瘤手術となっています。2日間の入院で治療します。

産婦人科

Kコード	名称	患者数	平均 術前日数	平均 術後日数	転院率	平均年齢	患者用パス
K8982	帝王切開術（選択帝王切開）	27	6.00	8.00	0.00%	32.48
K877	子宮全摘術	26	0.96	8.38	0.00%	49.12
K8882	子宮附属器腫瘍摘出術（両側）（腹腔鏡によるもの）	23	0.83	4.22	0.00%	44.22
K8981	帝王切開術（緊急帝王切開）	23	3.57	8.30	0.00%	32.43
K872-32	子宮内膜ポリープ切除術（その他のもの） 等	15	1.00	2.00	0.00%	49.13

産婦人科で最も多い手術は帝王切開術です。産婦人科で行われるほとんどの手術には、患者用パスが整備されています。 予定入院で手術を受ける患者さんには、入院する前の外来から患者用パスを使用しています。 あらかじめ入院中の経過等を説明することで、患者さんの不安を軽減するように努めています。

眼科

Kコード	名称	患者数	平均 術前日数	平均 術後日数	転院率	平均年齢	患者用パス
K2821ﾛ	水晶体再建術（眼内レンズを挿入する場合）（その他のもの）	261	1.00	1.00	0.00%	75.47
K234	眼窩内腫瘍摘出術（表在性）	11	0.00	1.00	0.00%	67.73

眼科では、手術症例の約9割が白内障に対する手術である水晶体再建術となっています。 両眼に白内障を患っている患者さんは片眼の手術後に一旦退院し、後日再入院して反対側の眼の手術を受けられています。入院日数は3日間です。

耳鼻咽喉科

Kコード	名称	患者数	平均 術前日数	平均 術後日数	転院率	平均年齢	患者用パス
K3772	口蓋扁桃手術（摘出）	34	2.18	7.56	0.00%	23.62
K340-6	内視鏡下鼻・副鼻腔手術４型（汎副鼻腔手術）	20	2.25	5.05	0.00%	56.95
K368	扁桃周囲膿瘍切開術	16	0.38	5.00	0.00%	43.94

耳鼻咽喉科で最も多い手術は慢性扁桃炎などに対する口蓋扁桃手術です。 急性炎症のない時に行うことが一般的です。次に多いのが慢性副鼻腔炎などに対する内視鏡下副鼻腔手術です。 慢性副鼻腔炎では炎症によって副鼻腔内の粘膜が腫れて鼻腔と空気の通り道が塞がっています。 手術により、その通り道を広く開け、腫れた粘膜を切除して本来の鼻に近い状態をつくります。

泌尿器科

Kコード	名称	患者数	平均 術前日数	平均 術後日数	転院率	平均年齢	患者用パス
K8036ｲ	膀胱悪性腫瘍手術（経尿道的手術）（電解質溶液利用のもの）	55	1.44	4.60	0.00%	76.44
K783-2	経尿道的尿管ステント留置術	50	0.66	5.56	2.00%	77.56
K7811	経尿道的尿路結石除去術（レーザーによるもの）	50	1.26	2.60	2.00%	62.48
K8411	経尿道的前立腺手術（電解質溶液利用のもの）	18	1.56	4.83	0.00%	72.22
K7981	膀胱結石摘出術（経尿道的手術）	14	1.07	2.57	0.00%	75.57

泌尿器科で手術する疾患は多い順に、経尿道的膀胱腫瘍切除術、尿管狭窄に行われる尿管ステント留置術、上部尿路結石に行われる尿路結石砕石術、前立腺肥大症に行われる経尿道的前立腺切除術、膀胱結石に対して行われる経尿道的膀胱結石摘出術です。

形成外科

Kコード	名称	患者数	平均 術前日数	平均 術後日数	転院率	平均年齢	患者用パス
K0301	四肢・躯幹軟部腫瘍摘出術（躯幹） 等	11	1.00	3.00	0.00%	56.18

形成外科では術前に画像検査を行い悪性所見のない患者さんの軟部腫瘍の手術を行っています。腫瘍を適切に摘出し、創痕が整容的にも機能的にも問題とならないように心がけています。

呼吸器外科

Kコード	名称	患者数	平均 術前日数	平均 術後日数	転院率	平均年齢	患者用パス
K514-23	胸腔鏡下肺悪性腫瘍手術（肺葉切除又は1肺葉を超えるもの）	34	2.65	6.56	0.00%	70.82
K514-22	胸腔鏡下肺悪性腫瘍手術（区域切除）	10	3.30	6.10	0.00%	75.10

呼吸器外科では肺癌をはじめ、手術症例のほとんどが胸腔鏡手術となっています。 胸腔鏡手術は患者さんの体の負担が少なくなりますので、早期の退院が可能となっています。そのため、ほとんどの症例が術後1週間以内に退院となっております。

その他（ＤＩＣ、敗血症、その他の真菌症および手術・術後の合併症の発生率）

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DPC	傷病名	入院契機	症例数	発生率
130100	播種性血管内凝固症候群	同一	13	0.14
		異なる	16	0.18
180010	敗血症	同一	43	0.48
		異なる	33	0.37
180035	その他の真菌感染症	同一	－	－
		異なる	－	－
180040	手術・処置等の合併症	同一	41	0.46
		異なる	－	－

臨床上ゼロにはなりえないものの少しでも改善すべきものとして、集計対象の4つの傷病名の発生率を入院の契機となった傷病名と医療資源を最も投入した傷病名が同じか異なるかで集計しています。
入院契機が同一とは合併症等に対する治療を目的に入院した症例のことで、入院契機が異なるとは合併症等以外の治療を目的に入院し、入院後に合併症等の治療が主になった症例のことです。
このうち、当院では「敗血症」「手術・処置等の合併症」が同数程度となっています。「手術・処置等の合併症」とは具体的に術後感染症、治療後の出血等です。
手術・処置の合併症はどのような術式、どのような患者さんでも一定の確率で起こり得るものであり、医療ミスとは異なるものです。